CÁDIZ. H. Universitario Puerta del Mar

[Brujinus]

¡¡Hola!!

Que no os olvido, aunque esté sumida en la vorágine de la residencia :D Voy a aprovechar que tengo un ratito libre para actualizar la información de la plaza. Tenía ganas de hacerlo porque creo que del año pasado a este se han introducido mejoras importantes en nuestra plaza y creo que está bien que lo sepáis para tomar una decisión informada.

Empiezo contando los dispositivos por los que he rotado después de la USMC y mi valoración de cada uno una vez experimentado.

1) Atención Primaria (3 meses): me gustó mucho. Era la primera vez que un PIR rotaba en el centro de salud y me acogieron muy bien. A partir de este año se va a intentar que los pires rotemos siempre en este mismo centro, para que estén más habituados a nuestra figura y no haya que ir "abriendo camino" siempre. El centro concretamente es La Laguna y está cerquita del hospital, en Cádiz capital. El responsable de formación es muy apañado y acaba de terminar la carrera de psicología, por lo que está muy sensibilizado con el tema.

Lo que se hace allí es básicamente pasar consulta con el médico que te asignen de referente. A mí me gustó mucho la experiencia, porque aunque no tenga que ver con lo nuestro adquieres una idea general de los procesos somáticos que también te puede servir para entender la relación cuerpo-mente algo mejor. Yo entré con todos los profesionales que pude en el centro de salud: enfermeros, matrona, trabajo social y hasta cirugía menor. Además, puse en marcha un proyecto de consultas de acto único basándome en lo que hacen mis compañeros de Carlos Haya, en Málaga. Consistía en ver a los pacientes que demandaban atención psicológica pero que no se consideraban de tanta gravedad como para derivarlos al equipo, y hacer un poco de labor de apoyo y orientación en 1 o 2 consultas. Es un trabajo muy bonito, los médicos quedaron super agradecidos y para los pacientes lo veo muy útil.

2) Drogodependencias (4 meses). Aquí se rota en el Centro de Tratamiento Ambulatorio de Cádiz, que también está cerquita del hospital. A mí me ha gustado muchísimo la rotación. Hay cinco psicólogos muy competentes. No son clínicos vía PIR, pero están muy formados en lo suyo y se puede aprender un montón de ellos. La orientación es en general sistémica y lo trabajan muy bien. Otra cosa buena de esta rotación es que los recursos permiten una atención al paciente mucho más integral, con sesiones más próximas y largas, por lo que puedes hacer seguimientos bastante buenos con los distintos profesionales.

Lo "malo" es que son reticentes a dejarte pacientes propios, más que nada porque consideran que con la duración del rotatorio no puedes tener una continuidad con el paciente, y puesto que les cuesta mucho "enganchar" con el profesional podría ser negativo empezar un proceso para después irte. Aun así, te dejan hacer cositas con los pacientes y aprendes mucho entrando con los diferentes profesionales. Yo también hice una visita al dispositivo de adicciones en la cárcel de El Puerto de Santa María que fue muy instructivo. Me propusieron ir también a alguna comunidad terapéutica, pero al final lo dejé pasar y no fui.

Los dos dispositivos son bastante relajados en cuanto a ritmo de trabajo, lo que se agradece mucho después del equipo.

3) Agudos, que es donde estoy ahora mismo (4 meses, aunque yo voy a alargar a 5). Aquí en Cádiz tenemos a un psicólogo en la Unidad de Agudos, que además está muy respetado y valorado dentro del equipo. Es un gran profesional, muy cálido con el residente, muy didáctico y con un manejo de los pacientes espectacular. Se aprende muchísimo con él. En general, me está gustando mucho mucho Agudos. A pesar de tener un enfoque bastante farmacológico, los psicólogos tenemos un buen papel y se pueden hacer cositas. Y el mundo del trastorno mental grave es muy fascinante. El psicólogo de la Unidad también lleva un grupo de psicóticos una vez por semana, al que yo aún no he ido pero que tiene pinta de ser muy interesante. El ambiente en Agudos también es muy bueno, así como el trato al paciente. Yo estoy muy contenta allí.


Más actualizaciones…

El tema de la formación también ha mejorado. Ahora estamos haciendo dos seminarios al mes: uno de área en Puerto Real y otro de residentes, o bien en Puerto Real o bien en Cádiz. Los seminarios de área están dirigidos tanto a residentes como a facultativos, y los dan un residente y un facultativo (el facultativo expone la teoría y el residente presenta un caso). Están acreditados, por lo que dan puntos para la bolsa, tanto asistir como impartirlos. Los de residentes los dan los distintos facultativos de las dos áreas y son comunes para Cádiz y Puerto Real. Hay un programa para residentes de primer año y otro para segundo año. Ocupan una mañana al mes y de momento nos están gustando bastante. Son comunes con los mires de psiquiatría.

Como ya os comenté, el tercer y el cuarto año se han planteado de forma que cada residente elige a un facultativo referente que le hará de tutor en una formación teórica determinada. Con este facultativo se queda para que te recomiende bibliografía y supervisar casos. A mí me gusta mucho este sistema porque permite profundizar en una corriente, sobre todo si el psicólogo que has elegido domina el tema. Los psicólogos que dan sistémica saben un montón y son muy competentes. También hay una psicóloga de orientación lacaniana de la que hablan muy bien, para quien le guste. A los de cognitivo-conductual no los conozco tanto.

El mejor cambio que hemos hecho este año, para mi gusto, tiene que ver con la atención continuada. Después de pelearlo bastante, hemos conseguido que nos dejen hacer una guardia completa al mes. Lo planteamos así porque querían ponernos a hacer una tarde por semana, y dijimos que preferíamos hacer todas las horas juntas un sábado. Estás de 10 de la mañana a 10 de la mañana, tienes saliente el lunes y además se cobra más. Esto quiere decir que hacemos una guardia al mes y una tarde a la semana y cobramos bastante bien (alrededor de 1500 de R2, aunque no sé ahora con el tema de la subida de impuestos y tal cómo se quedará). Las guardias han supuesto una mejora muy importante en nuestra calidad de vida y yo estoy muy, muy contenta con ese cambio.

En cuanto a lo que es la experiencia en sí de hacer una guardia, para mí está siendo muy buena. Solemos estar con los mires, que se portan muy bien y te respaldan mucho, y los adjuntos en general tienen una buena actitud, aunque también hay quien critica. Poco a poco estamos intentando adquirir más responsabilidades, realizar intervenciones en crisis, etc., y aunque aún hay un poco de confusión respecto al papel del psicólogo en una guardia, estoy convencida de que cada vez iremos teniéndolo más claro y siendo más valorados. Las guardias de sábado suelen ser buenas y tienes bastante tiempo para leer, preparar sesiones, etc. Además, somos seguramente de los pocos residentes de España que utilizan su pijama y sus zuecos xD

Sobre la rotación de interconsulta y enlace, de momento solo mi R4 ha rotado por paliativos. Su valoración de la rotación es buena, aunque dice que es duro. Hay psicólogos de la cruz roja que trabajan en paliativos y también ayudan. Corrijo la información del post anterior sobre neurología: sí que hay neuropsicólogos trabajando, aunque no tengo claro cuál es su actitud hacia los pires, ya que en algunos sitios están un poco paranoides por la posibilidad de que en el futuro les podamos quitar trabajo :S

Rotaciones externas es más que probable que nos dejen hacer dos. Yo ya he pedido las dos mías, que serán en Madrid por coincidencias del destino, y creo que no me van a poner problema.

En general estoy mucho más contenta que el año pasado con la plaza. En el plano personal estoy supergaditanizada. Me he aficionado a la escalada y he hecho un grupo muy bueno de amigos aquí. De hecho, en los últimos seis meses he ido a Málaga dos veces, y una de ellas en Navidad xDD Estoy encantadísima con Cádiz: es un sitio muy, muy especial.


ADVERTENCIAS Y PUNTOS NEGATIVOS – EL QUE AVISA NO ES TRAIDOR

- Tened MUY en cuenta el tema de las comunicaciones y la distancia a vuestro lugar de origen. Cádiz está muy mal comunicada. A Málaga son 4 horas en autobús y 3 en coche con peaje. A Madrid 4 horas en tren y es bastante caro (120 euros ida y vuelta, aprox). A Barcelona en avión desde Sevilla o Jerez (Cádiz no tiene aeropuerto porque no cabe xDDD). Lo que mejor está es Sevilla, a dos horas en tren y una hora y media en coche, aunque también hay peaje. Recordad que la residencia NO es la facultad, que hay menos vacaciones y que no es tan fácil pillar días para escaparse a casa.
- Cádiz es PEQUEÑO. No tiene demasiado ambiente cultural, aunque hay cositas, pero vamos, que no es por ejemplo Granada. La gente es abierta, sí, pero tiene sus cositas. Es complicado integrarse con los gaditanos-gaditanos.
- Coche: no es imprescindible pero sí recomendable, porque el área está bastante dispersa. Pero el primer año y medio vais a rotar en Cádiz, así que os podéis apañar bien, y para ir a Puerto Real casi siempre es posible acoplarse con alguien. Los autobuses funcionan muy bien. Si vais a vivir en Cádiz, el aparcamiento es complicado y hay mucha gente que se alquila una plaza de garaje. Inconvenientes de vivir en una casi-isla.
- Los residentes no hacemos mucha vida social en común. Quedamos de vez en cuando, pero en general cada uno tenemos nuestras cosas y nos buscamos un poco la vida. Yo estoy muy metida ahora con el tema de la escalada, así que si a alguno os va el rollo u os apetece aprender conmigo tenéis entretenimiento asegurado. A los mires tampoco les vemos mucho; el ambiente es bueno y cuando quedamos estupendo, pero no tenemos costumbre por ejemplo de salir juntos todos los fines de semana.
- Insisto en que el tema de los pisos es difícil, pero vamos, que encontrarse se encuentra. Además, este año me da la impresión de que han bajado un poco los precios, porque antes era imposible encontrar nada por menos de 500 y ahora hay cositas.
- Quedarse en el área de Cádiz trabajando es IMPOSIBLE. En Puerto Real y Jerez en principio tampoco, aunque son áreas más grandes. Pero está muy complicado. De los Rs que han salido, el último está ahora mismo en Órgiva (Granada) y los otros dos sí han conseguido buenos puestos en Villamartín y en Vejer. Pero vamos, que ahora mismo la cosa está muy, muy cruda.
- Al residente nuevo le va a tocar rotar en el equipo de Cádiz. Allí verá muchos, muchos, MUCHOS pacientes con un nivel de autonomía muy grande y se comerá un número de marrones importante. Al principio puede suponer bastante presión, pero también te curtes muchísimo y aprendes lo más grande. Lo bueno es que coincidirá con el MIR de psiquiatría, lo que da bastante apoyo y vidilla. Al residente de este año le toca supervisar con la psicóloga lacaniana del equipo de Cádiz, así que si os gusta esa orientación mucho mejor. Si no os gusta, en realidad podréis hacer muchas cosas, ya que os van a dar bastante autonomía.


Y creo que eso es todo. Ahora sí que puedo decir que no cambiaría mi plaza. Están siendo unos años increíbles. El PIR es una experiencia buenísima, sobre todo en el plano humano. La cantidad de pacientes que ves, la de experiencias que tienes, los profesionales con que trabajas… no sé, es una oportunidad muy, muy buena. Aprendes muchísimo de psicología y de la vida, te abre la mente, te da la oportunidad de vivir experiencias que de otra manera serían muy complicadas… Es lo mejor, de verdad. Enhorabuena a los que saquéis plaza y os esperamos en la Tacita de Plata con los brazos muy abiertos.

[Asakamaya]

Te has dejado una de las ventajas o atractivos de esa plaza que es enormísima: tenerte a ti de R mayor. Tiene que ser un lujazo, vaya

Esto es una explicación sobre una plaza como está mandao!

[Darlia]

Te has dejado una de las ventajas o atractivos de esa plaza que es enormísima: tenerte a ti de R mayor. Tiene que ser un lujazo, vaya

Esto es una explicación sobre una plaza como está mandao!

Di que sí jefa!!! Brujiiiiiii como se te echaba de menos, y se te echa, muchas gracias!! estás hecha una profesional, yo de mayor quiero ser como tu

Bruji se echa de menos también tu blog de andanzas del pir, en fin que tiempos, un besazo!!

[Cassiopea]

Acabo de leerte y me ha encantado tu mensaje y toda la información que nos has dado!!!

[Solebo]

Brujinus, peazooooo explicación

Iba a decirte que si podías actualizar el hilo, peeeeeeeeero visto lo visto me parece que poco más puedes añadir

[Solebo]

Plazas ofertadas en el 2011: 1

[Ego Volo]

Brujinus, quiero esta plaza sólo por tí. Bueno, y por Cádiz que me pirra la ciudad. JAJA

Ahora en serio, millones de gracias. Ojalá todos los resis fueran como tú de apañaos y completaran los hilos de las plazas con tu entusiasmo.

[Solebo]

Brujinus te echamos de menos cuéntanos más anécdotas de la tacita de plata!!

Eso mismo, Brujinus

Será un gustazo leerte

[sorayuca]

Hola Brujinus y resto de Rs mayores del Hospital del Mar!!

Aqui se presenta vuestra nueva residente, intento ponerme en contacto con vosotras por vía privada pero de todas formas, expreso públicamente mi ilusión y alegría por mi nuevo destino!

[Solebo]

Brujinus y sorayuca, si tenéis alguna novedad sobre la plaza será bien recibida

Graciaaaaaaas!

[Ego Volo]

Le daré también un toque a Brujinus a ver si hay novedades antes de despedirse de la residencia. Tuve la suerte de coincidir con ella y con Merxita (plaza de Puerto Real) en la Unidad de Rehabilitación. Gran equipo formamos, jajaja

[sorayuca]

Carnavalllll.... carnaval..... uy... perdón... el chirigoteo me ha inundado el alma y de la plaza de Cádiz sólo puedo decir que es un bastinazo pisha!!

En serio, hoy termina el carnaval , tengo una sesión clinica sin preparar, dos módulos on line de un curo de retraso y este post pendiente por su culpa... pero en esta semana que entra espero hacerlo todo!

Disculpadme el retraso!

soraya

[sorayuca]

Me pongo a ello!!

Lo primero enhorabuena si estáis decidiendo qué plaza elegir!
Lo segundo, no hay plaza buena, no hay plaza mala. Hay procesos de residencia buenos y procesos de resicencia malos y eso es una combinación entre la persona y la plaza, así que no volverse loca!!

Como Brujinus además de ser una excelente R mayor es una excelente forera, voy a citar sus palabras en aquello que vaya a repetir lo ya dicho por ella en otros años....que va a ser mucho.

La plaza PIR de Cádiz está dentro de una Unidad de Gestión Clínica en la que hay dos residentes: un psicólogo y un MIR de psiquiatría y hay sólo algunos de los dispositivos por los que se rota: 2 USMC (unidad de salud mental comunitaria), 1 USMIJ (unidad salud mental infantil), el centro de primaria, el centro de drogas, interconsulta y enlace. El resto de dispositivos (hospitalización/agudos, rehabilitación, comunidad terapeutica...) son comunes a la Unidad de Gestión Clínica de la plaza de Puerto Real.
Así que la plaza de Cádiz y Puerto Real somos plazas hermanas, de hecho compartimos parte de nuestra docencia.

TUTORIZACIÓN
Las PIRES contamos con una turora global de la residencia psicóloga que trabaja en la USMC (la primera rotación). Acaba de tomar el relevo de otra tutora que llevaba varios años ejerciendo el cargo, así que está haciendose con las funciones, supongo que con lo bueno y con lo malo que eso tiene. Hasta ahora la tutora de la residencia y la supervisora/tutora de la 1º rotación eran personas diferentes pues la tutora pertenecía a otro recurso, a partir de ahora no sé si coincidirán necesariamente o no.
Si quereis hablar con ella su nombre es Carmen Angosto. Además de ella, en cada rotación hay un supervisor que suelen ser psicólogas salvo en los dispositivos en que no hay esa figura como en primaria (que es psicólogo también pero de casualidad, su función en médico), en interconsulta y enlace (que no hay ni psicólogo ni psiquiatra), en drogas son psicólogos pero no clínicos.

Sobre la supervisión técnica, cada rotación será diferente, en mi caso, la superivora de adultos que yo he tenido este año ha sido fantástica y desde el primer día he tenido 1h y 1/2 de supervisión semanal ineludible además de la supervisión de pasillo siempre que ha sido necesario, además de lecturas, consejos, palmaditas en la espalda y las regañinas necesarias. Pero este asunto depende más cada tutor y de cada residente, mi tutora lo tenía claro y si no lo hubiese tenido, yo se lo hubiese exigido.


DOCENCIA

Se hacen dos sesiones al mes: un seminario de área en Puerto Real y una clase tipo magistral para los residentes de 1 y 2, o bien en Puerto Real o bien en Cádiz. Los seminarios de área están dirigidos tanto a residentes como a facultativos, y los dan un residente y un facultativo (el facultativo expone la teoría y el residente presenta un caso). Están acreditados, por lo que dan puntos para la bolsa, tanto asistir como impartirlos. Los de residentes los dan los distintos facultativos de las dos áreas y son comunes para Cádiz y Puerto Real. Las clases para residentes hay un programa de primer año y otro para segundo año. Ocupan una mañana al mes y de momento nos están gustando bastante. Son comunes con los mires de psiquiatría y eires. Hay temas desde conceptos teóricos de psicopatología, hasta de procesos asistenciales, hasta de normas éticas o legales... unos más interesantes otros menos.

Como ya os comentó Brujinus, el tercer y el cuarto año se han planteado de forma que cada residente elige a un facultativo referente que le hará de tutor en una formación teórica determinada. Con este facultativo se queda para que te recomiende bibliografía y supervisar casos. A los Rs mayores les gustaa mucho este sistema porque permite profundizar en una corriente, sobre todo si el psicólogo que has elegido domina el tema.

Además, durante el primer año que se rota por la USMC, todos los jueves hay una hora de sesión clínica del propio equipo (teórica, clínica, bibliográfica) que dan los propios profesionales y residentes de forma rotatoria. El resto de rotaciones ya depende de la actividad docente que tenga cada recurso que es más variable.

Además el propio hospital o unidad de gestión organiza cursos, jornadas y facilita la asistencia siempre en coordinación con tu supervisor de rotación y con la autorización del jefe de servicio y comunicado a docencia. Las mismas facilidades para formación ajena y externa.

INVESTIGACIÓN

Una de las grandes carencias. Se te anima, se te alienta, incluso se te presiona para investigar, o presentar poster o comunicaciones en congresos pero sin tener formación especifica para ello ni ser fácil el acceso a formarse. Empiezan a dar desde el SAS (Sistema Andaluz de Salud) formación online de invesgiación, pero se queda corto.

ATENCIÓN CONTINUADA

Se hacen dos actividades de AC:
Una tarde a la semana que puede ser martes o jueves en un programa de intervención psicólogica con padres de niños ingresados en UCI Pediatrica o neonatos.
Una guardía de 24horas al mes en Urgencias del Hospital de Puerto Real, R1 y R2 los domingos y R3 y R4 los domingos, se comparte siempre con un MIR de psiquiatría y un adjunto.

Con el cambio en la tutoría no sé si habrá posibilidades de cambiar algo con respecto a la AC


1º ADULTOS - USMC 12 MESES
Hasta este curso, se venía alternando un año el residente iba a la USMC de San Fernando, un año a la USMC de Cádiz, pero parece que en San Fermando hay problemas de espacio así que no sé qué harán este año... (sería bueno preguntarlo a la tutora o al jefe del servicio porque es todo un año trabajando en uno o en otro municipio).
La experiencia suele ser estar una serie de semanas/meses entrando de observador con la psicóloga que te asignen de supervisora y posteriormente empezar a ver tus propios pacientes al ritmo de un paciente nuevo cada día y tu te puedes ir organizando tu agenda a lo largo del año que estás en esa rotación. Eso es lo básico, pero en el centro pasan mil cosas más y si quieres puedes aprovecharlas: hay dos psicólogas que cada una trabaja muy muy diferente, hay 6 psiquiatras que cada uno trabaja muy diferente, hay un programa de enfermería del que se puede aprender muchiiiisimo, hay una trabajadora social que tiene un conocimiento de los recursos estupendo y hace unas visitas a domicilio muy interesantes, auxiliares que visitan pacientes para hacer ingresos involuntarios, hay grupos de relajación, hay terapia de grupo, hay grupos de psicóticos...En función de lo curiosa, competente y respetuosa que seas podrás ver cómo trabaja tu tutora y ver a los 80 pacientes que marca el BOE que tienes que ver o podrás aprender decenas de cosas más.

Y por hoy me voy a dormir!!! Mañana sigo con el resto de rotaciones.....

[Solebo]

Sorayuca, ha merecido la pena esperar

Mil gracias!

[sorayuca]

Sigo....

ATENCIÓN PRIMARIA 3 meses R2

Se rota por el mismo centro de salud siempre para que se vayan acostumbrando, con un supervisor que es MAP pero también tiene la carrera de psicología. Por ahora está establecida la rotación como dice el BOE, 3 meses seguidos, se acompaña al MAP, enfermería, trabajo social en las consultas y no se hace mucho trabajo propio, es más bien conocer el dispositivo. Perooooo.... se ha propuesto implementar el modelo que se lleva en otras comunidades. Hacer una inmersión en Primaria de dos semanas para conocer el centro y profesionales y luego continuar las rotaciones acudiendo al centro de primaria un día por semana durante todo el segundo año de R2, de forma que durante todo el año haya psicologo en el CS y un R2 de el testigo al siguiente R2, se puedan implementar programas que tengan continuidad, la psicóloga forme parte del equipo... Esto lo hemos propuesto las residentes, tutora y jefe de servicio lo han recibido bien... pero de ahí a que lo pongan en marcha, habrá que insistir.

DROGAS 4 meses R2

Se rota por el CTA (centro de tratamiento de adicciones) que pertenece a la Delegación de Gobierno, no está dentro de la red sanitaria pero hay muy buenos profesionales. Supervisora psicologas. Trabajo interdisciplinar. No llevas casos directamente por el poco tiempo de estancia en el dispositivo.

UNIDAD DE REHABILITACIÓN 3 meses R2
Esta rotación se hace en un centro compartido con las compis de Puerto Real, y está en el Puerto de Santa María. Una especie de centro de día de pacientes psicóticos crónicos. También hay un programa especifico para primeros episodios.

COMUNIDAD TERAPEUTICA 3 meses R2 y R3
También se comparte con Puerto Real y está situada en el Hospital de Puerto Real. Es una combinación entre un centro residencial y un hospital de día para pacientes graves, teoricamente psicosis, pero también algunos trastornos de personalidad

HOSPITALIZACIÓN 4 meses R3
En el hospital Puerta del Mar de Cádiz, es decir el de la plaza, paradojicamente no hay planta de psiquiatría, así que es ta rotación se vuelve a compartir con los vecinos de Puerto Real, en su hospital. Esto hace que a veces haya demasiado residente en la planta. Hay un psicólogo en la planta.

DE LA SALUD E INTERCONSULTA 6 meses R3
Esto si se hace en el Hospital Puerta del Mar de Cádiz. Para mi la que creo será la peor rotación pero hay diversas opiniones entre los residentes. Al no haber planta de psiquiatría ni servicio de salud mental dentro del hospital no hay un solo psicólogo clínico dentro del hospital. Salvo los residentes cuando rotamos (en atención continuada o en esta rotación). Está organizado que el residente debe elegir un servicio entre paliativos, oncología, cardiologia y endocrino y hará su interconsulta en este servicio con los profesionales de ese servicio llevando a cabo el trabajo que cada residente, en ese tiempo desarrolle o el servicio necesite. Pero no hay una continuidad de programas ni unos supervisores en los propios servicios, son externos de otros servicios. Si eliges oncología o paliativos puedes trabajar junto con los psicologos de la ASociación Española contra el Cáncer, los de Cruz Roja o los de un proyecto de La Caixa que hacen su trabajo en estos dos servicios pero son externos.

INFANTIL 6 meses R3 y R4
Se lleva a cabo en la USMIJ (unidad de salud mental infanto juvenil) servicio separado de adultos, que también es especifico para Cádiz. Se atienden sobre todo niños menos de 6 años y algunos mayores. Orientación sistémica.

ESPECIFICA Y EXTERNA

No ponen ninguna pega para hacer las rotaciones que se valoren, eso si... con teimpo y un montón de papeles... pero supongo que será parecido en otros sitios.


Y ya no tengo nada más que decir!!!

Cualquier duda, consulta, pregunta (o corrección Rs mayoresssssssss) estoy a vuesta disposición.