Un poco como me lo monto yo en mi cabeza, aunque seguro que habrá cosas que se me pueden corregir...
Una persona quiere realizar un movimiento. Este movimiento puede ser autogenerado (quiero moverme, llamémosle "caso 1") o bien puede ser suscitado por un estímulo externo (una orden verbal, p. ej., o echarse a nadar en cuanto suene el pito del entrenador..., "caso 2").
Pero antes de nada, hemos de tener en cuenta que nuestro cuerpo se encuentra en un espacio. De manera que para programar nuestros movimientos, lo haremos en función de los objetos que tenemos alrededor, calculando distancias, y especialmente si queremos entrar en contacto con alguno de esos objetos pues tendremos que saber cuánto tenemos que estirar la mano, desde dónde, etc etc. Este tipo de cálculos que modularán el acto motor los controla la
corteza de asociación parietal posterior. De hecho su lesión produce
ataxia óptica en personas sin aparente déficit motor (y meter la llave en la cerradura se debe convertir en un auténtico calvario).
Ahora vamos al caso 1. Tenemos un área frontal que usará la información de la corteza parietal: la
corteza de asociación prefrontal dorsolateral. Este área compara la información que le llega con su propia experiencia previa sobre los movimientos y selecciona la estrategia óptima a usar.
¡Pero habrá que planificar bien la secuencia de movimientos complejos que quieres hacer! (levantarme y echar a andar, p. ej.). Esto lo harás con el
área motora suplementaria. Este área, pues, programa y secuencia. Usará para ello también la información de la corteza de asociación parietal posterior.
En el caso 2, necesitas estar atento al estímulo que ha de provocar tu movimiento, es decir, preparar tu acto motor inminente en función del estímulo externo... esta programación anticipatoria la hace
la corteza premotora.
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Truco mnemotécnico: como es un área que
anticipa movimientos, por eso es
PRE-motora
Cuando ya están todas las áreas de acuerdo, le pasan la información
al área motora primaria que es la encargada de ejecutar las órdenes motoras directamente a los músculos (por eso su lesión provoca, simple y llanamente, parálisis contralateral).
Pero el área motora primaria lo hace un poco "a lo bruto". Conseguiría su objetivo pero saldrían movimientos más bien burdos y algo descoordinados y temblorosos. Alguien se tiene que encargar de monitorizar la finura y coordinación de los movimientos musculares justo en el momento en que se realizan para corregirlos in situ a toda rapidez. Esto lo hace
el cerebelo. Por eso, si el cerebelo falla, hay temblor durante los movimientos intencionales y descoordinación de movimientos en general (marcha inestable, etc, de hecho los tres signos clásicos de la lesión cerebelosa se dice que son:
ataxia, nistagmo y temblor).
Además de todo esto, se ve que el sistema nervioso es muy generoso con sus impulsos y va activando por aquí y por allí a los músculos sin venir a cuento, incluso cuando estás quieto. Para solventar este "exceso de estimulación" están los
ganglios basales. Ellos se ocupan de inhibir movimientos parásitos que aparecerían sin ton ni son... Esto nos puede ayudar a recordar que su principal neurotransmisor, el
GABA, es inhibitorio, y que su lesión provoca temblores en reposo.
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Edito para añadir: además, esto también podemos relacionarlo con la manifestación clínica de lesiones en los ganglios basales después de una infección seria: ¡trastorno obsesivo-compulsivo grave! Es decir, compulsiones que podríamos decir que son conductas realizadas en exceso, no?
El caso es que para realizar un movimiento voluntario, los ganglios basales han de dejar de inhibir en su justa medida, de lo contrario impedirían el buen movimiento. Así que ellos también modulan el acto motor a su manera, estando implicados en el inicio del movimiento, en la fuerza necesaria para realizar los movimientos (por eso hay hipertonía en Huntington e hipotonía en Parkinson) y por lo visto sobre todo están implicados en los movimientos generados internamente.
Y luego están ya las vías corticoespinales y demás, buffffffff
