DISTINGUIR TERMINOS

[Medea]

Nunca he acabado de ver la diferencia entre Fobia Social y Trastorno por Evitación. Se suelen diagnosticar juntas, pero segun DSM son cosas distintas.. ¿la evitación no sería la consecuencia directa de la fobia social?

[vane]

o la fobia social una consecuencia de un trastorno de personalidad por evitacion....

[Medea]

Uhh vane, no me lies mas!

[AnnaChampel]

Hola
Según nos explicaron en la academia IBACS, el problema era distinguir una fobia social generalizada de un trastorno de la personalidad por evitación. Sin embargo, creo que lo que las distingue es que el trastorno evitativo de la personalidad:

• 1) Es de toda la vida (desde que son muy pequeños) y no adquirido (la fobia social puede ser de toda la vida, pero también manifestarse después de los 18 años)
  2) El componente evitativo existe pero no tan marcado como en la fobia social, predomina más bien el componente cognitivo y somático.

Si no hay manera de diferenciarlos se diagnostican ambos, aunque yo sigo creyendo que lo fundamental es la edad de inicio.

[Cristormor]

A ver...no estoy con clínica, así q no m acuerdo exáctamente de la diferencia...pero vamos a intentar describir y desglosar ambos términos...

-La fobia social o ansiedad social es un trastorno psicológico del espectro de los trastornos de ansiedad. Como cualquier fobia, se centra en el miedo mayor o menor (suele ser grave para considerarse fobia) frente a varios tipos de situaciones, entre las que destacan:

* Encuentros inesperados con conocidos, familiares, amigos, etc.
* Reuniones sociales en las que tendrá que relacionarse.
* Mantener fija la mirada con alguien.
Experimentan un temor exagerado a ser objeto de juicios negativos por parte de otros. Es por ello que evitan de modo constante un gran número de actividades de orden social ya que cuando se exponen a las mismas sufren una gran tensión y síntomas tales como rubor, palpitaciones, transpiración profusa y temblor. Las situaciones temidas pueden ser, numerosas, y en este caso se trata del subtipo generalizado (concurrir a fiestas o reuniones, conocer gente nueva, participar de pequeños grupos de trabajo, realizar conquistas amorosas) o únicas y específicas, subtipo discreto (dar un discurso, actuar frente al público, ir al baño cuando hay personas en el ambiente contiguo).

-Trastorno de la personalidad por evitación: Su principal característica es un patrón general de inhibición social, sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la evaluación negativa, con comienzo a principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos.

Estos sujetos evitan trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante, ya que tienen miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo (criterio 1). Evitan hacer nuevos amigos, a no ser que estén seguros de que van a ser apreciados y aceptados sin críticas (criterio 2). Las personas con trastorno de personalidad por evitación no participan en actividades de grupo hasta que no se vean protegidos.

Suelen actuar con represión, tener dificultades para hablar de sí mismos y tener sentimientos de temor a ser avergonzados (criterio 3). Debido a su temor a ser rechazados, tienen el umbral para detectar las reacciones extremadamente bajo (criterio 4); tienden a sentirse ofendidos si alguien se muestra algo crítico con ellos.

Estos sujetos están inhibidos en las situaciones interpersonales nuevas, debido a su baja autoestima (criterio 5). Esta serie de dudas en sus aptitudes sociales se demuestran sobre todo en la relación con extraños; por ello suelen pensar de ellos mismos que son ineptos socialmente, poco interesantes o inferiores a los demás (criterio 6). Como norma general son reacios a involucrarse en nuevas actividades (criterio 7). Además de esto, es común que tiendan a exagerar el peligro potencial de las situaciones cotidianas, y por su necesidad de certeza y seguridad suelen seguir un estilo de vida restrictivo.

-Existe una especie de solapamiento entre el trastorno de la personalidad por evitación y la fobia social de tipo generalizado, hasta el punto de ser conceptualizaciones alternativas para un mismo estado. En el trastorno de angustia con agorafobia, la evitación también es característica, sin embargo, en el trastorno de personalidad por evitación, la evitación tiene un inicio temprano, sin ningún precipitante claro y un curso más estable.

La fobia social, puede ser generalizada o específica...y sin embargo, el tr, pdad por evitación , es generalizado...

[Pirox]

A parte de lo que dice la wikipedia, lo estaba leyendo a la vez que tú Cris! , estoy más con lo que dice AnnaChampel, parece que el DSM indica claramente, que si la fobia social es generalizada, se debe considerar el tr de personalidad por evitación y hacer ambos diagnosticos:


Especificar si:

Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales (considerar también el diagnóstico adicional de trastorno de la personalidad por evitación)

[Medea]

Ah Pirox, pues ya me lo solucionas todo con ese dato, gracias.

Y es que atender al dato de la edad de inicio irá bien para distinguirlas en términos "teoricos" o de "diagnostico", pero sigo pensando que es una gilipollez, que se equivocan al proponer dos terminos de lo mismo. La fobia social puede aparecer en cualquier momento, antes de los 18 incluso (creo yo).

[Sabri]

¿y qué hay del criterio "el individuo reconoce que este temor es excesivo e irracional", en el caso de la fobia social?
En el trastorno por evitación puede faltar este reconocimiento y, es más, el individuo se ve a sí mismo como socialmente inepto y es por eso por lo que evita las situaciones sociales. Es decir está totalmente convencido (creencia egosintónica) de que si los demás le conocieran de verdad se darían cuenta de lo socialmente inepto que es y por eso los evita... mientras que en la fobia social sería algo así como "joe, si yo sé que no es normal que me den estos ataques de nervios en frente de gente, pero no lo puedo evitar!!!"