Medicación útil TOC

[olguilla]

Según bibliografía parecen correctas tanto la 1 como la 3, no?

[MONICAASV]

Hola,
yo opto también por la 1, aunque no he encontrado en el Marino ningún sitio donde lo diga "tal cual". Pero siempre que hablan de la medicación hace referencia a que mejora los síntomas depresivos: " ..resaltando que la imipramina reduce la depresión en los pacientes deprimidos, pero no reduce la sintomatología obsesivo compulsiva, ni en los pacientes deprimidos ni en los no deprimidos."

También, y ahora cito de memoria, el Belloch dice que si hay TOC y depresión el pronóstico es peor y que es mejor comenzar reduciendo los síntomas depresivos.

Para las obsesiones sin rituales, yo entiendo que también se utiliza la exposición (mediante la cinta con los pensamientos grabados....)

En fin, que salga ya la plantilla oficial, que de aquí al viernes estamos todos p'allá!!!
Mónica

[Ro]

otra q puso la 1 to convencía.....

[marion007]

Según lo que he estudiado en los apuntes de CEDE la depresión afecta siempre a la efectividad de la exposición. Por otro lado, cuando hay TOC y Depre, lo primero que se trata es la depre, que a su vez mejora los síntomas del TOC. Con estas dos premisas, opté por la 1.
Que salgan ya las plantillas!!!!

[furby]

cuál es de la V1 ???

[Cristormor]

En fin, que salga ya la plantilla oficial, que de aquí al viernes estamos todos p'allá!!!

Yo ya estoy aún más lejos!!!

[emunilla]

Tengo un momentín antes de irme a mi master para aportar algo a esta pregunta.
En el libro "trastornos obsesivo-compulsivos" de Michael A Jenike, pag 680

PLAN DE TRATAMIENTO

Obsesivos puros o pacientes con trastornos relacionadso con el TOC

En los pacientes con TOC que solo presentan pensamientos intrusos sin rituales y en los que tienen trastornos relaiconados (...) un ensayo de medicación antidepresiva es una primera elección terapéutica razonable. Una gran cantidad de datos no controlados indican que estos fármacos producen a menudo una mejora sorprendente en estos pacientes, incluso cuando no sufren depresión clínica. (...)

Pacientes con rituales compulsivos
Existe debate con relación al tratamiento inicial de los pacientes con TOC que presentan rituales manifiestos. Aunque las medicaciones son a veces útiles para tratar a pacientes no deprimidos con rituales claros, el éxito bien documentado de la terapia conductual en estos pacientes ha llevado a algunos investigadores a iniciarla en la mayoría de los pacientes con TOC sin depresión ni psicosis. La técnica de exposicion co prevención de respuesta es el pilar del tratamiento conductual para los rituales (...)

[Dostoievski]

A mí esta pregunta me sigue pareciendo muy ambigua. Yo he encontrado en el Belloch, volumen II edición antigua, página 204: "generalmente los sintomas obsesivo-compulsivos empeoran cuando el paciente está deprimido. Se ha observado que en esos casos el paciente tiene una respuesta peor al tratamiento y puede ser necesario tratar en primer lugar la depresión".

[Solebo]

Pongo las dos citas juntas a ver si nos aclaramos mejor.

En el libro "trastornos obsesivo-compulsivos" de Michael A Jenike, pag 680

PLAN DE TRATAMIENTO

Obsesivos puros o pacientes con trastornos relacionadso con el TOC

En los pacientes con TOC que solo presentan pensamientos intrusos sin rituales y en los que tienen trastornos relaiconados (...) un ensayo de medicación antidepresiva es una primera elección terapéutica razonable. Una gran cantidad de datos no controlados indican que estos fármacos producen a menudo una mejora sorprendente en estos pacientes, incluso cuando no sufren depresión clínica. (...)

Pacientes con rituales compulsivos
Existe debate con relación al tratamiento inicial de los pacientes con TOC que presentan rituales manifiestos. Aunque las medicaciones son a veces útiles para tratar a pacientes no deprimidos con rituales claros, el éxito bien documentado de la terapia conductual en estos pacientes ha llevado a algunos investigadores a iniciarla en la mayoría de los pacientes con TOC sin depresión ni psicosis. La técnica de exposicion co prevención de respuesta es el pilar del tratamiento conductual para los rituales (...)

Vallejo Pareja, tomo I, pág 147.
La clorimipramina, el fármaco antidepresivo más utilizado con este tipo de pacientes, tiene un potente efecto antidepresivo, pero reduce sólo ligeramente la conducta ritualista.
La exposición, a su vez, actúa sobre los rituales, pero resulta poco adecuada para reducir el estado de ánimo deprimido.
La clorimipramina está más indicada cuando el paciente está aquejado de una depresión adicional o presenta obsesiones sin rituales o ideas sobrevaloradas.

Aquí NO habla de un nivel alto de depresión.

Sin embargo en la página 146 dice: la terapia de exposición es el tto de lección para la agorafobia y el TOC, pero parece potenciarse, si bien no en todos los estudios, con la adición de antidepresivos, que actúan sobre el estado de ánimo en el caso de la agorafobia y sobre la obsesividad y el estado de ánimo en el TOC.


Yo diría que la correcta es la 3. Obsesiones sin rituales.

Al menos según Vallejo Pareja

Lo que dice Estrella confirma lo que comenté de Vallejo Pareja, no
Qué pensáis

Lo malo es que en mi plantilla NO puedo poner dos opciones, por no hacerlo dos veces no me he descargado la que ha puesto hoy Spinyagui

[Maryate]

[Ego Volo]

me da que la voy a tener mal...

[Bhora]

Yo estaba muy convencida de que es la 1... Para las obsesiones sin rituales, lo más indicado es la terapia de exposición, ¿no? En caso de que den como correcta la 3, creo que en este caso sí habrá material suficiente para impugnar que puede ser la 1. Mierda de examen