VILA-REAL H. DE LA PLANA Dpto 3

[miquelroca]

Jejje, gracias, Silbida, ://13 !!! Sí, medialunita se convertirá en mayo en R2, he hablado con ella y la semana que viene la veré en persona porque iré a Vila-real a presentarme y conocer todo aquello (bueno, el otro chico que se incorpora a Vila-real y yo).

[miquelroca]

Ya he ido a conocer el hospital (bueno, está desglosado en varias unidades en Castelló y Vila-real) y lo cierto es que nos han tratado al otro chico que entrará y a mí genial. Parece que hay muy buen rollo, son flexibles..., en fin, que ya os iré contando cuando me incorpore como dije. ://13

PD: Aún están alucinando con que entremos dos chicos, todos los PIRes actuales son chicas.

[Silbida]

Gracias Miquel por la info. La verdad es que por lo que contaba medialunita parece una plaza genial. Que vaya bien la incorporación!!

[miquelroca]

Gracias!!!!!!!!!!!!!!!!1 ://13 ://13 ://13

[miquelroca]

A ver, como he dicho en otra parte, el viernes empecé más "en serio"... Tengo 2 tutores de unidad, ya que empiezo 6 meses en Unidad de Salud Mental (USM) del Hospital Provincial de Castelló (primer apunte: las unidades no tienen por qué, y normalmente no están, en el Hospital de La Plana de Vila-real, de hecho al otro R1 nuevo le toca en otra USM de Castelló, Cardenal Costa), y los viernes me "toca" con José, uno de mis tutores. Estuve delante de "mirón" mientras atendía a un paciente derivado por problemas de ansiedad y tristeza ante una imminente ruptura matrimonial. La sesión es de unos 20-25 minutos, no se busca obsesivamente un diagnóstico, sino un primer encuentro, formarse una idea de la situación y darle otra cita en un par de semanas (no hay un período fijo, puede ser una, tres, cuatro...).

El resto del tiempo, mi tutor tenía faena (no solemos estar presentes los resis en los seguimientos de los psicólogos en esta unidad concreta del Provincial, no sé otras) y estuve con la enfermera. Ella hace una primera entrevista breve para coger datos variados (familiares, síntomas, enfermedades anteriores, datos personales, motivo de consulta) de personas que vienen derivadas de otros especialistas a la USM (normalmente médicos). La enfermera decide, según el caso, dar cita para el psicólogo o el psiquiatra.

En mi unidad de USM hay 2 psicólogs titulares, 2 psiquiatras y 2 enfermeras. Se reunen una vez a la semana para comentar casos peculiares o difíciles. También estaré uno de los días con los psiquiatras.

Otras curiosidades: Los miércoles es día de formación, una semana en Vila-real (centro de salud en C/Carinyena) y otra en el Hospital Provincial de Castelló. Los jueves por la mañana, sobre las 9-9:15h hay sesión clínica, alguien presenta un caso (los resis tb en algún momento, a menudo antes de empezar su segundo año). Parece ser que las vacaciones que corresponden son 2 días y medio por mes trabajado hasta 31 de diciembre y se deben aprovechar antes de que acabe el año (el primer año pues, este 2010 por ejemplo para mí, son 18 días). Dicen que no son muy estrictos con cuándo puedes coger vacaciones porque somos resis, no titulares, que lo comentas con tu tutor general (en mi caso, Silvia), en tu unidad y rellenas un parte para Administración que firma tu tutor general.

[Silbida]

Miquel no te puedes imaginar lo muchisisismo que se agradece la información Me da un subidón de energía increible. Gracias

[miquelroca]

Gracias, Silbida!!! ://13

A ver, cuento más cosillas... Hoy hicimos a primera hora la reunión del equipo de la Unidad de Salud Mental y, efectivamente, cada profesional saca los casos que le plantean dudas o reflexiones (¿Si tiene un TAG el paciente conviene darle medicación primero? ¿Este paciente que sufrió un traumatismo le tratamos aquí o lo derivamos otra vez al Neurólogo?, etc). Dura entre una hora y hora y media.

Durante la mañana estuve con uno de los psiquiatras (me han dicho que los martes esté con ellos). Continuo un poco de "mirón" (bueno, un poco no, mucho, ) pero se ven casos muy interesantes (hoy había una señora con un posible trastorno somatoforme y una historia familiar que tela...) y tb ves cómo se maneja con la medicación (aunque es un campo en el que los psicólogos no entramos, como sabéis...). Revisa la medicación, si mejora, efectos secundarios (si son importantes se puede llegar a modificar la medicación), conflictos o problemas desde la última consulta, etc. Por cierto, no es raro que en la Unidad de Salud Mental (USM) un paciente sea tratado por psicólogo y psiquiatra, con citas en diferentes días.

Luego tuvimos reunión de la Comisión de Docencia (es aburrido en algunas ocasiones, pueden tratar temas que a veces no sabes ni de qué hablan sobre cuadrar rotatorios de residentes, normativas, proposición de seminarios y un largo etcétera).

Otro día más.

[miquelroca]

Bueno, voy escribiendo más cosas... ://13 . El viernes tuvimos el acto de bienvenida en el Hospital de la Plana para los nuevos residentes... La verdad es que fue un poco pérdida de tiempo, está más orientado a médicos y además los rotatorios PIR no pasan por ese hospital, aunque sea el titular de la plaza, porque no tienen Salud Mental. Al final, nos hicieron la foto de rigor, eso sí. Por cierto, mi contrato aún no estaba listo (pasé por la ventanilla de Personal, donde llevé la documentación el primer día y... aún "le falta una firma" de no sé quién). Esto suele ser muy normal.

En la USM, continué viendo alguna primera sesión con el psicólogo y entrevistas iniciales de la enfermera. Se prevee que me asignen "mi primer caso" en unas 2 semanas, aunque veremos el momento exacto. En cualquier caso, y esto lo digo respecto a mi Unidad de Salud Mental (la del Hospital Provincial), aunque funciona bien, el equipo es muy bueno y se aprende mucho (además tratan bien a los residentes), hay 2 problemas (no todo es perfecto en la vida): la falta de un despacho propio para el PIR (si llevas pacientes propios tienes que ir tirando de días libres de otros miembros del equipo, huecos de los psicólogos, etc) y que los psicólogos tienen la norma de sólo dejarte presenciar primeras sesiones y sesiones posteriores de pacientes sólo si en la primera estabas presente... De todos modos, en cada unidad la organización es diferente, así que no es generalizable en ventajas e inconvenientes a otras.

[Silbida]

Bueno, voy escribiendo más cosas... ://13 . El viernes tuvimos el acto de bienvenida en el Hospital de la Plana para los nuevos residentes... La verdad es que fue un poco pérdida de tiempo, está más orientado a médicos y además los rotatorios PIR no pasan por ese hospital, aunque sea el titular de la plaza, porque no tienen Salud Mental. .

Cómooo?! La plaza es en el hospital la plana pero nunca se pasa por allí!! Que fuerte!! No tenia ni idea!!
Por lo que leo parece que lo que más ves de momento son sesiones inciales y del resto poco, no?? Pues vaya!! Pero como tu dices, nunca todo es perfecto. Lo del despacho si que me parece un fallo gordo, porque debe ser una incomodez estar pendiente de que los demás no estén. Y si lo necesitas y no hay ninguno libre?
Gracias Miquel por la info!! Ánimo con ese primer paciente

[kooka]

justo iba a citar lo mismo que Silbida qué fuerte!!! claro, lo de que los de salud mental van al provincial siempre lo he sabido, pero pensaba que los pires igual rotaban por el hospi, no sé...

://13 yo vi la foto en el periódico, aunque claro, a saber cuál eras tú

sigue contando. Besotes.

[miquelroca]

Jejje, veo que os va interesando lo que cuento y eso me alegra, se os ve con muchas ganas y seguro que eso os ayuda mucho en el estudio, ://13 .

A ver, el Hospital La Plana como tal no tiene Salud Mental, así que vas rotando por dispositivos externos a él. Entre los posibles (pero hay bastantes, no me los sé): Hospital Provincial de Castelló, Centro de Salud de Carinyena en Vila-real, Unidad de Salud Mental en Cardenal Costa, en Castelló, etc (dispositivos sobretodo en Castelló y Vila-real pero también hay alguno en Borriana y hasta Vall d'Uxó, no todos rotan por todos). De todos modos, l@s Rs mayores saben mucho más de esto. En La Plana se presenta documentación, se firma el contrato, se hace la revisión médica... más que nada, trámites. El lugar de trabajo depende del rotatorio y siempre dura unos meses, claro.

Por cierto, de momento sí hago cosas menores para empezar... pero bueno, ya he hecho yo entrevistas iniciales, que no son las de los psicólogos o psiquiatras, son las previas de Enfermería, pero se recogen muchos datos y también sirve para "ir exponiéndose". Alguno de los profesionales con los que estás en las sesiones con pacientes te deja intervenir también pero normalmente estás más como "mirón" y para comentar el caso posteriormente. En cualquier caso, ya voy haciendo alguna cosilla más... Pedí material sobre cómo hacer una entrevista clínica exhaustiva (que luego, en la práctica, por razones de espacio, no se suele hacer tan completa... pero es bueno saber cómo se hace) y me dieron bibliografía. Me he hecho un esquema y un día de éstos uno de los psiquiatras me ha dicho que me dejará hacer una sesión con un paciente suyo que él elija para hacer ese tipo de entrevista. En cuanto a mi "primer paciente", que evalúe, trate y siga yo (siempre con cierta supervisión) será en poco tiempo, unas 2 semanas o así... pero veremos cuándo.

Recordad que en cada sitio que te puede tocar se organizan de manera diferente... Por ejemplo, Borja, el otro PIR que ha entrado cuando yo, está TODO EL DÍA con la psicóloga que es tutora en su rotatorio y quizá antes que yo empezará a ver pacientes... Cada centro es un mundo. Yo estoy en la USM del Provincial por si pasáis por allí, .

[kooka]

que sepas que estás trabajando donde antiguamente se le llamaba el hospital de los soldados porque cuando la mili, en tema de curas y eso tenían que ir allí... (supongo que alguno tb se volvería tarumba...)

[Silbida]

Jejje, veo que os va interesando lo que cuento y eso me alegra, se os ve con muchas ganas y seguro que eso os ayuda mucho en el estudio, ://13 .

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Pues la verdad es que cada vez que te leo me suben las ganas de estudiar aunque la verdad es que este año estoy muy animada y con la hipomania puesta ://13 ://13 ://13 y que dure!!!
Lo que dice Kooka es cierto, mi abuelo estuvo hospitalizado hace muchos años allí. No recuerdo que le pasó , pero no era nada mental, eso seguro.
Lo de hacer entrevistas iniciales antes de empezar con algo más gordo, me parece genial para ir bajando un poco el nervio.
Por cierto, que libros son los de las entrevistas?? Es que siempre he pensado que el año que me saque la plaza (por favor que sea el siguiente )me leería algún libro para ir más preparada a la residencia y uno de entrevistas iniciales me parece interesante
Por cierto, que tal con tu CO-R? No es forero, verdad?

[miquelroca]

Jejje, sí, lo de que lo llamaban hospital militar o de soldados sí lo sabía, me lo dijeron hace unos días... El hospital lo están remodelando, tiene una parte más antigua y otra más nueva.

En cuanto a lo de la bibliografía para lo de la entrevista clínica, me dieron un manual de Kaplan llamado "Psiquiatría clínica" y varios modelos de entrevista exhaustiva que la psicóloga Carmen tenía guardados (incluso uno con su letra, ://13 ). A partir de todo ello, yo me he hecho un esquema.

Por cierto, Silbida, no sé si Borja está registrado en el foro pero, si lo está, no suele participar apenas. Yo ahora lo hago menos que cuando esperaba a empezar la residencia, que tenía mucho tiempo libre. Pero, bueno, aquí estoy para aportar mi experiencia y si os motiva más mejor que mejor.

[miquelroca]

¡¡¡TUVE MI PRIMERA SESIÓN COMO PSICÓLOGO EN DESPACHO!!!

Uno de los psicólogos no estaba (pude aprovechar su despacho) y me propusieron hacer una primera sesión a una paciente nueva. No voy a dar muchos detalles sobre el caso por ética profesional (mujer, historia de relación dependiente con el marido, problemas de ansiedad, etc) pero lo importante es la experiencia. Te ves a la persona mirándote y tratándote como "doctor" ( ) y vas viendo a ver por dónde sales... Fue una experiencia curiosa, porque no esperaba tener la sesión y tuve que controlar y manejar mis propios nervios. Luego piensas que has tenido muchos fallos (y deseas que la paciente no haya salido espantada para nunca más volver, ) pero, bueno, en el fondo es una experiencia bonita. Duró alrededor de una hora (la primera sesión con un paciente suele durar algo más de lo habitual pero cuando no eres experto se te alarga más, en USM las sesiones no suelen ser tan largas en absoluto).

Recomendaciones que he extraído de la sesión (y que quizá os sirvan en el futuro):

- Aunque cada Unidad de Salud Mental (USM) se organiza de manera diferente, si en la que os toca (especialmente en el Provincial) se hace entrevista previa para recoger datos, síntomas principales... por parte de la enfermera y se cita al paciente para primera consulta con psicólogo o psiquiatra, NO APROVECHEIS Y JUNTEIS LAS DOS "ENTREVISTAS" PORQUE SE OS PUEDE ALARGAR DEMASIADO. A mí me propusieron hacer una primera sesión que incluyera esa "entrevista de la enfermera" y primera consulta unidas y pierdes mucho tiempo con los datos (incluso aunque los biográficos se rellenen luego o previamente). La persona puede tener ganas de "soltar la suyo" ya que entra por fin con el psicólogo... y te puede salir con eso una y otra vez cuando empiezas por datos generales, hábitos de sueño y comida, etc. A partir de ahora, no me niego a hacer la entrevista de Enfermería, pero si la hago y me quedo el paciente, le daremos cita para primera consulta conmigo otro día (en una o dos semanas si es posible).
- Conviene empezar la entrevista presentándose formalmente y con alguna pregunta indirecta para romper el hielo.
- ¡VERY IMPORTANT!: El control del tiempo y saber conducir al paciente (no "cortar" su discurso ni dejar que divague toda la sesión). Es un equilibrio delicado, me han dicho que lo aprendes sobre la marcha. Lo que pasa es que la paciente se enrollaba muchísimo y no fue nada concreta... En fin, mantener la paciencia, intentar que concrete un poco si es demasiado abstracta, etc.
- Tratar de sondear síntomas, factores que han podido precipitar el episodio y los síntomas que siente. Que no quede la sensación que la entrevista ha quedado "muy coja". No obstante, tampoco obsesionarse con eso, ni que lo haga el paciente... Lo que quede en el tintero, la siguiente sesión (y si es muy delicado, más adelante; aunque el tema de las ideas de suicidio hay que explorarlo desde el principio si existen).
- Si el paciente tiene tendencia a divagar, creo que puede ser bueno en las sucesivas sesiones establecer una mínima agenda de cómo se va a desarrollar la sesión, aunque nunca rígida y superexhaustiva.


En fin, la experiencia tuvo sus más y sus menos (también es que yo tiendo a la autocrítica un poco a veces...) pero en el fondo fue muy interesante y rompí el hielo.