earwen escribió:Pregunta 202, versión 3
La medicación es especialmente útil en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo cuando están(n) presente(s):
1. Un nivel alto de depresión
2. Una personalidad obsesiva
3. Obsesiones sin rituales
4. Rituales sin obsesiones
5. Conductas de reaseguración
Vallejo Pareja, tomo I, pág 147.
La clorimipramina, el fármaco antidepresivo más utilizado con este tipo de pacientes, tiene un potente efecto antidepresivo, pero reduce sólo ligeramente la conducta ritualista.
La exposición, a su vez, actúa sobre los rituales, pero resulta poco adecuada para reducir el estado de ánimo deprimido.
La clorimipramina está más indicada cuando el paciente está aquejado de una
depresión adicional o presenta
obsesiones sin rituales o ideas sobrevaloradas.
Aquí NO habla de un nivel alto de depresión.
Sin embargo en la
página 146 dice: la terapia de exposición es el tto de lección para la agorafobia y el TOC, pero parece potenciarse, si bien no en todos los estudios, con la adición de antidepresivos, que actúan sobre el estado de ánimo en el caso de la agorafobia y sobre la obsesividad y el estado de ánimo en el TOC.
Yo diría que la correcta es la 3. Obsesiones sin rituales.
Al menos según Vallejo Pareja
Lo dejo caer, a ver qué opináis