Moderador: Solebo
Yo ya estoy aún más lejos!!!MONICAASV escribió:En fin, que salga ya la plantilla oficial, que de aquí al viernes estamos todos p'allá!!!
emunilla escribió:
En el libro "trastornos obsesivo-compulsivos" de Michael A Jenike, pag 680
PLAN DE TRATAMIENTO
Obsesivos puros o pacientes con trastornos relacionadso con el TOC
En los pacientes con TOC que solo presentan pensamientos intrusos sin rituales y en los que tienen trastornos relaiconados (...) un ensayo de medicación antidepresiva es una primera elección terapéutica razonable. Una gran cantidad de datos no controlados indican que estos fármacos producen a menudo una mejora sorprendente en estos pacientes, incluso cuando no sufren depresión clínica. (...)
Pacientes con rituales compulsivos
Existe debate con relación al tratamiento inicial de los pacientes con TOC que presentan rituales manifiestos. Aunque las medicaciones son a veces útiles para tratar a pacientes no deprimidos con rituales claros, el éxito bien documentado de la terapia conductual en estos pacientes ha llevado a algunos investigadores a iniciarla en la mayoría de los pacientes con TOC sin depresión ni psicosis. La técnica de exposicion co prevención de respuesta es el pilar del tratamiento conductual para los rituales (...)
Lo que dice Estrella confirma lo que comenté de Vallejo Pareja, noSolebo escribió:
Vallejo Pareja, tomo I, pág 147.
La clorimipramina, el fármaco antidepresivo más utilizado con este tipo de pacientes, tiene un potente efecto antidepresivo, pero reduce sólo ligeramente la conducta ritualista.
La exposición, a su vez, actúa sobre los rituales, pero resulta poco adecuada para reducir el estado de ánimo deprimido.
La clorimipramina está más indicada cuando el paciente está aquejado de una depresión adicional o presenta obsesiones sin rituales o ideas sobrevaloradas.
Aquí NO habla de un nivel alto de depresión.
Sin embargo en la página 146 dice: la terapia de exposición es el tto de lección para la agorafobia y el TOC, pero parece potenciarse, si bien no en todos los estudios, con la adición de antidepresivos, que actúan sobre el estado de ánimo en el caso de la agorafobia y sobre la obsesividad y el estado de ánimo en el TOC.
Yo diría que la correcta es la 3. Obsesiones sin rituales.
Al menos según Vallejo Pareja