La organización de las rotaciones está en proceso de reajuste, porque en 2018 entraron dos R1 y ahora entrarán otros dos, por lo que el año pasado, una de las R1 empezó por el hospital y no por Salud Mental. Os cuento lo que se ha estado haciendo hasta ahora, teniendo en cuenta que el orden puede variar. También tened en cuenta que a partir de ahora, en rotaciones largas coincidirán dos residentes sí o sí.
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8 meses en la unidad de salud mental (USMA) (R1). Aquí tenemos la opción de hacerlo en el centro de salud del Raval, el de Altabix (ambos en Elche), o el de Santa Pola, pero todos los residentes suelen ir a Santa Pola, ya que cuentas con la ventaja de que tienes tu propio despacho, y además el tutor es el adjunto de referencia allí, con lo que estás más "arropado". La asunción de responsabilidad va siendo progresiva y personal: en la medida que tú te vas viendo capaz vas cogiendo pacientes, los que quieras, cuando quieras. Todo muy flexible y a tu propio criterio. Aquí también se pueden ver algunos grupos (de ansiedad, pánico, distimia), dependiendo de dónde la hagas y lo que se esté haciendo en ese momento.
- Luego vienen
10 meses (R1-R2) en que conjuntamente se hacen dos rotaciones:
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Unidad hospitalización psiquiátrica (UHP). Aquí vemos los pacientes que están ingresados en agudos, y también si hay alguna urgencia se puede ver. Contamos con una psicóloga clínica adjunta en el hospital, que se reparte entre agudos y el hospital de día, pero su intervención en la planta es a demanda, así que la mayor parte del tiempo, vas con los psiquiatras (que he de decir que son buenos y el trato es genial). También contamos con un
hospital de día psiquiátrico, donde pasan algún tiempo algunos pacientes que salen de alta de planta, y donde la psicóloga también lleva algunos grupos y pacientes en individual. Nuestro trabajo aquí puede ser más de observar pero también podemos proponer e intentar llevar a cabo cosas, de nuevo depende de cada uno.
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Psicología de la salud (interconsulta y enlace). Se hacen las interconsultas que vayan llegando y también hay programas protocolizados de cirugía bariátrica y de rehabilitación cardíaca. Los grupos los hace el residente solo (o los dos, si hay dos), y la psicóloga de planta es la adjunta de referencia, que hace las valoraciones individuales de pacientes de cirugía bariátrica, si no me equivoco. Aquí como digo seguramente cuando lleguéis ya haya un PIR rotando por allí, así que estaréis bien acompañados.
- Luego
durante 10 meses (R2-R3) se alterna la rotación de atención primaria primero con una rotación específica (4 meses) y luego con la rotación en UCA (6 meses)
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Atención primaria (AP). (10 meses, 2 días a la semana). La sexóloga de Altabix también atiende consultas de atención primaria de psicología, ella es la adjunta de referencia en esta rotación, aunque en la práctica estás todo el rato en consulta con tus pacientes (poca observación). De esos dos días semanales, un día ves primeras consultas y otro sucesivas. Nos mandan casos de psicología leves, que puedan resolverse en pocas sesiones.
>>> Como rotación específica (
4 meses, 2-3 días a la semana) tenemos en principio estas dos opciones. (En realidad se venía haciendo los últimos años sexología, pero yo pregunté alternativas y he preferido hacer consejo genético en su lugar):
a)
Sexología (CSSYR). En el centro de salud de Altabix. Aquí se ve terapia de pareja y terapia sexual. Pasa como en primaria, la responsabilidad se coge con más rapidez que en USMA, y enseguida llevas tu agenda de pacientes, junto con la de primaria. La adjunta de referencia es la misma que de Atención Primaria.
b)
Consejo Genético Oncológico. Es la unidad de referencia de la provincia, y está en el hospital. Tiene un enfoque más preventivo: se valoran pacientes que van a realizarse una prueba genética para saber si son portadores de un gen que predisponga al cáncer, y en caso de que se encuentren en un momento de inestabilidad, se interviene en ello antes de que reciban el resultado de la prueba (bueno, y después si lo necesitan). A mí esta rotación me gustó, no tanto por el trabajo en sí, sino por la adjunta que es maravillosa
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Conductas adictivas (UCA) (6 meses, 2-3 días a la semana). Seguimos en el centro de salud de Altabix. UCA está dividido en dos unidades diferentes: alcohología (tabaquismo, alcoholismo y juego patológico) y adicciones a sustancias ilegales. Puedes repartírtelo como tú quieras. Aquí también se hacen algunos grupos.
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6 meses en infanto-juvenil (USMI) (R3). La USMI está en el centro de salud del Raval. Allí se ven las consultas de infantil. Hacen un grupo de inestabilidad emocional con adolescentes pero suele coincidir con nuestra Atención Continuada y nunca lo hemos visto. Aquí dependiendo de la psicóloga con la que decidáis estar, puede ser en turno de tarde. Luego además tenemos también la opción de hacer dos de esos seis meses en la
unidad de hospitalización psiquiátrica infanto-juvenil de Orihuela, para ver pacientes agudos infanto-juveniles. Allí no hay psicólogo, solo psiquiatra, pero trabaja muy bien.
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6 meses de Rehabilitación (R3-R4) que podemos dividir como queramos en:
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Centro de rehabilitación e inserción social (CRIS). Es un centro al que acuden pacientes crónicos graves a diario, donde hacen actividades, etc. Los psicólogos hacen grupos de rehabilitación cognitiva, psicoeducación y habilidades sociales con ellos, y luego hay monitores que hacen otra serie de actividades, a las que también puedes entrar (cocina, creatividad, gimnasia...). También se hacen salidas con ellos (museos, parques...) y valoraciones individuales o intervenciones individuales si procede.
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Centro doctor Esquerdo. Aquí se ven pacientes con enfermedad grave que están internos, yo no he llegado a ir.
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Unidad de demencias de San Vicente. Aquí se hacen evaluaciones neuropsicológicas de demencias y pacientes con daño cerebral. De la rehabilitación se encargan las terapeutas ocupacionales, que lo hacen muy bien, y también se puede entrar con ellas. Aquí en San Vicente también hay un psicólogo que también hace grupos de fibromialgia y atiende a cuidados paliativos, este año una de nuestras resis irá a rotar con él.
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4 meses de rotación libre (R4). Donde tú eliges qué hacer. Puedes prolongar una de las rotaciones anteriores, hacer una rotación externa en cualquier parte, o también tenemos la opción de rotar por algunos centros que tenemos cerca:
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La unidad de trastornos alimentarios de San Juan (UTA). A mí personalmente me gustó mucho esta rotación. Es una unidad de hospitalización para TCA, pero también se ven ambulatorias, y se hacen grupo tanto con las que están ingresadas como con las externas (de eficacia interpersonal con estas).
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El instituto de la familia de San Juan (IAF), aunque aquí ahora solo nos dejan ir un mes. Aquí podemos ver terapia sistémica con familias, espejo unidireccional y todo eso. Yo me he quedado sin poder ir :(
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4 meses en USMA (R4) para finalizar donde empezamos