86. Esquizofrenia y antipsicóticos

[carodca]

Hola! Creéis que la discinesia tardía también se conoce como disquinesia tardía. En google he puesto el término y no pone que sea un error. Si es así, la correcta es la 2, no?

[Cassiopea]

Yo también respondí esa y lo estuvimos comentando Shelly y yo al salir, que no sabíamos si podía llamarse asi tb, o era un error de transcripción.

[Xileta]

mira los mato!!!!yo esa no la conteste al final xk creia que era un error.pa una que me sabia seguro!!!!

[edp]

Pues mira, creía que era una opción para despistar pero yo también lo he buscado y pone que la disquinesia tardía se puede producir por el uso de neurolépticos.
Así que yo también creo que es la 2.

[cowie]

Sí, yo también creo que es la 2.

[pir_ata]

Yo también contesté la 2.

[Teresix]

Diskinesia=disquinesia=discinesia son sinónimos. Yo también puse la 2.

[Etiam]

jo! ya podrían ponerlo como lo había visto siempre, 3 puntos a tomar viento...

[Cassiopea]

¿Entonces damos esa también por válida? ¿Se puede añadir a la plantilla de respuestas?
En la pregunta 86, la respuesta correcta es la 2..¿definitivamente?

[Teresix]

Sip Cassiopea, eso es bastante definitivo (de todas formas recordad que lo único definitivo es la plantilla del MSC ).

[weaver_dreams]

Discrepo.

No es por joder, pero en el enunciado habla de los tratamientos farmacológicos ACTUALES, por lo tanto se refieren a los neurolépticos atípicos o de última generación. No recuerdo la fuente, pero recuerdo haber leido en algún sitio algo como que con los neurolépticos atípicos se superaban los problemas extrapiramidales de los neurolépticos clásicos, es decir, la discinesia tardía. Yo por esto contesté la 5, porque leí no se donde problemas de acatisia con neurolépticos de última generación, y la acatisia es una sensación de intranquilidad y una incapacidad de estarse quieto...

que opináis....?

[Teresix]

YO me sigo quedando con la 2 porque sigue habiendo riesgo de discinesia tardía, otra cosa es que sea menos probable. La opción 5 habla de problemas de ansiedad no de acatisia. De todas formas acabo de encontrar esto por internet:
Acatisia: síndrome psicomotor con síntomas subjetivos de parestesias en piernas, inquietud interior, imposibilidad de permanecer quieto, ansiedad y agitación. Se observa a veces en enfermos de Parkinson, pero también puede ser producida por algunos fármacos neurolépticos (los neurolépticos son los tradicionales).

[weaver_dreams]

Como sabía que lo había leido en alguna parte, he estado rebuscando en la página web en donde me estudié farmacología, que es esta:

http://www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos.htm

En la parte de la risperidona (que creo que es el fármaco más común de los nuevos) se lee:

Efectos colaterales y secundarios:
Basados en la extensa experiencia clínica disponible, incluyendo tratamientos a largo plazo, risperidona es generalmente bien tolerado. En muchas circunstancias ha sido difícil diferenciar los efectos colaterales de síntomas de enfermedades subyacentes. Los efectos colaterales asociados con el uso de risperidona son los siguientes:
Comunes: insomio, agitación, ansiedad, cefaleas.
Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentración, constipación, dispepsia, náuseas/vómitos, dolor abdominal, visión borrosa, priapismo, disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras reacciones alérgicas. Se han observado casos de accidentes cerebrovasculares durante el tratamiento con risperidona.
La risperidona posee menor propensión a inducir síntomas extrapiramidales que los neurolépticos clásicos. Sin embargo, en algunos casos pueden producirse los siguientes síntomas extrapiramidales: temblor, rigidez, salivación excesiva, bradiquinesia, akatisia, distonía aguda. Estos son generalmente leves y reversibles con la reducción de la dosis y/o la administración de una medicación antiparkinsoniana, si fuera necesario.
La discinesia tardía son movimientos de tipo coreiforme, atetoide o rítmicos de la lengua, la mandíbula o las extremidades, lo cual no coincide (creo) con los efectos extrapiramidales producidos por este fármaco (temblores, rigidez,...)...

Entonces???

[Teresix]

Los eventos adversos de los medicamentos antipsicóticos podrían dividerse en términos generales en dos grupos:
1. Aquellos propios de los antipsicóticos de primera generación [Trastornos del movimiento como distonía, bradicinesia, temblor, acatisia, coreatetosis; Anhedonia; Sedación; Ganancia de peso moderada; Disregulaciones de la temperatura, poiquilotermia: frío en ambientes fríos, cálido en ambientes cálidos; Hiperprolactinemia, con galactorrea y amenorrea en mujeres y ginecomastia en hombres, disminución de la función sexual en ambos géneros; Hipotensión postural; Manchas/quemaduras solares; Prolongación del intervalo QTc, riesgo de arritmias potencialmente fatales (con tioridazina)].

2. Aquellos que caracterizan en mayor o menor medida a los antipsicóticos de segunda generación [Moderada a severa ganancia de peso (con olanzapina y clozapina); Diabetes mellitus (debatido y sugerido sólo por estudios retrospectivos y análisis de casos); Hipercolesterolemia (hipertrigliceridemia); Sedación; Trastornos del movimiento moderados (risperidona, aripiprazol, ziprasidona); Hipotensión postural; Hiperprolactinemia (con risperidona); Convulsiones (con clozapina); Salivación nocturna (con clozapina); Agranulocitosis (con clozapina); Miocarditis (con clozapina); Opacidades oculares (con clozapina)] (Freedman. NEJM 2003; 349:1738-1749).

[Teresix]

Estoy mirando el libro MIR Psiquiatría de Oviedo y pone literalmente:
Los antipsicóticos atípicos (clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona, aripiprazol-amilsupride y quetiapina) tienen efectos extrapiramidales (el que más los produce es el risperdal y el que menos la clozapina). EN otro párrafo pone que los típicos incisivos>típicos sedativos> atípicos. Es decir, los de nueva generación TAMBIËN lo producen pero en menor medida que los tradicionales. De síntomas de ansiedad no pone nada.