Duda: Anticolinergico

[blackstone]

Hola. Me gustaria saber que sentido tiene dar un anticolinergico a un paciente esquizofrenico, habiendole dado ya benzodiacepinas y antipsicotico atipico. gracias?

[joni]

No lo se, podria utilizarse como calmante del SNA.........................

[optimista]

He encontrado esto en "Psicofarmacología Esencial" de Stahl:

- La dopamina y la acetilcolina tienen una relación recíproca en la vía dopaminérgica nigroestriada. Aquí las neuronas dopaminérgicas establecen conexiones postsinápticas con las neuronas colinérgicas. Normalmente, la dopamina suprime la actividad de la acetilcolina.

- Dado que normalmente la dopamina suprime la actividad de la acetilcolina, la eliminación de la inhibición dopaminérgica ocasiona un incremento en la actividad de la acetilcolina. De este modo, si los receptores dopaminérgicos se bloquean, la acetilcolina se hace demasiado activa. Esto se asocia a la aparición de síntomas extrapiramidales (SEP). El mecanismo farmacológico de los SEP parece ser, pues, una deficiencia relativa de dopamina y un exceso de acetilcolina.

- Una forma de compensar la hiperactividad de la acetilcolina por el bloqueo de receptores dopaminérgicos consiste en bloquear también los receptores de acetilcolina con un agente anticolinérgico. Por lo tanto, los anticolinérgicos superan el exceso de actividad causado por la eliminación de la inhibición dopaminérgica cuando los receptores de dopamina son bloqueados por los antipsicóticos convencionales. Esto comporta también la reducción de los SEP.

Por antipsicóticos convencionales entiende la clorpromacina, clozapina, haloperidol... Responde a tu pregunta??

[blackstone]

Muchas gracias por la infor optimista
pero no es con tipicos sino con atipicos. yo pense lo mismo que tu pero me di cuenta que si das un atipico no tiene sentido dar anticolinergicos no?

[optimista]

Por eso he puntualizado.

Yo no le veo otro sentido, ni he encontrado información acerca de lo que preguntas

[Alberto]

Tal vez si el atipico es Aripripazol que es el unico (q yo sepa) que bloquea la dopamina...

[optimista]

Ok, pues he encontrado que también la olanzapina (Zyprexa) y la ziprasidona (Zeldox) tienen cierta afinidad con los receptores D2.

Sin embargo, no parece que tengan como efectos secundarios síntomas extrapiramidales, aunque si seguimos la lógica del argumento del Stahl, también tendrían efecto sobre la acetilcolina. Aunque como digo, no he encontrado datos al respecto.

Encaja esto más con lo que preguntabas, blackstone?

[benten]

Yo creo que la razón de usar un anticolinérgico con un antipsicótico atípico puede ser que estos no eliminen por completo los síntomas extrapiramidales (SEP), más bien cambian unos SEP por otros. No sé si las benzodiacepinas son capaces por sí solas de eliminar los síntomas extrapiramidales, por lo que supongo que un anticolinérgico sigue siendo necesario. Pero simplemente es una deducción, así que espero que alguien pueda dar una respuesta más contrastada.

Un saludo

[blackstone]

muchas gracias chicos por las respuestas. Me he aclarado ya, y yo creo que es tambien porque bloquean algunos receptores D2. Graciasss