terapia de exposición en grupo vs. individual

[carlotapir]

Pues eso, ¿qué es mejor??? me encuentro que el marino dice una cosa y cede otra

[carlotapir]

[Asakamaya]

¿Podrías especificar un poco más la contradicción que has encontrado en el Marino? Es que a lo mejor depende del trastorno al que lo apliques, o a lo mejor se trata sólo de ventajas/desventajas de cada una de las opciones.

Está claro que en grupo es mucho más económico y si además se trata de fobia social, es muy muy recomendable. Pero si por elegir modalidad grupal el paciente va a abandonar el tratamiento, entonces mejor individual.

[carlotapir]

sí, exacto, para fobia social mejor en grupo, y si la persona tiene tr. evitativo mejor individual....pero para los casos de exposición "generales" no sé cuál es mejor....

Lo malo que no te puedo decir la fuente exacta de la página y la frase literal porque lo he visto en mis apuntes "chapuceros": acabo de encontrar que para la AGORAFOBIA tengo apuntado dentro de mis resúmenes del marino que no hay diferencias entre EV en grupo y aplicada individualmente pero en el manual de cede, dice (en cuanto a la técnica de exposición, sin especificar para qué trastorno):

" Con la exposición individual y con la exposición grupal se obitienen unos resultados comparables. Si bien las tareas de exposición pueden ser planificadas y evaluadas grupalmente, la ejecución de las mismas debe ser individual. La presencia inicial de una persona en las tareas de exposición debe ir desapareciendo gradualmente".

Entonces ¿da igual individual o grupal o es mejor individual??????

[Asakamaya]

Te responderé sin saber, pero esperemos que alguien con bibliografía delante o más criterio te responda mejor, ok?

A priori yo diría que si la exposición va a ser in vivo, sí o sí tiene que haber una ejecución individual, claro. Pero a lo mejor, según el objeto fóbico haya cosas que se puedan programar en grupo... No sé, p. ej. la visita a la zona del zoo donde hay arañas o algo por el estilo.

Sin embargo, cuando la exposición la vas a plantear en imaginación, esto ya te da otro margen. Así, la DS se puede aplicar en grupo y en principio no se ha visto que pierda efectividad, incluso aunque la jerarquía no esté súper-individualizada.

Así que yo diría que si ves que para el problema en concreto y con las características de tus sujetos puedes plantear una terapia de exposición grupal, eligieras esa por razones de economía, y si además hablamos de fobia social, como decíamos al principio, entonces no hay discusión.

Si no, por defecto, el formato "clásico" sería la aplicación individual.

[Solebo]

Carlota el párrafo que has puesto está tomado de la edición antigua de Labrador (1996)

Con la exposición individual y con la exposición grupal se obtienen unos resultados comparables. Si bien las tareas de exposición pueden ser planificadas y evaluadas grupalmente, la ejecución de las mismas debe ser individual. La presencia inicial de una persona en las tareas de exposición debe ir desapareciendo gradualmente para hacerle enfrentar al paciente por sí solo a las situaciones temidas

En la nueva edición del 2008 ha ELIMINADO que se obtengan resultados comparables con ambos tipos de exposición.

Y ojo, porque si bien la modalidad grupal parece ofrecer unas ventajas obvias en los problemas de inhibición social, la exposición en grupo puede en algunos casos resultar amenazante, especialmente en el tratamiento de la fobia social, y producir una mayor tasa de rechazos y abandonos del tratamiento.

[carlotapir]

UYYYYYYYY....pero si yo tenía entendido que para fobia social la exposición mejor en grupo!!

Te refieres a que no se recomienda en grupo cuando puede ser percibida como una amenaza?????

[Solebo]

Carlota simplemente copio literalmente lo que dice el tito Labrador (2008) cuando habla de la exposición en grupo.

De todas formas puestos a interpretar habría que leer el párrafo detenidamente

Si bien la modalidad grupal parece ofrecer unas ventajas obvias en los problemas de inhibición social, la exposición en grupo puede en ALGUNOS CASOS resultar amenazante, especialmente en el tratamiento de la fobia social, y producir una mayor tasa de rechazos y abandonos del tratamiento.

[Asakamaya]

Es un poco de aplicación lógica si lo piensas, Carlota. Lo primero es ver a qué está dispuesto tu paciente, no vas a aplicar una técnica con calzador sólo porque lo pone tal manual

En principio sería más efectivo una intervención grupal en la fobia social, pero si el paciente se te va a ir corriendo, pues individual. También la exposición en general es mejor en vivo, pero si sólo planteárselo el paciente te dice que "adiós, buenos días", pues entonces mejor empezar por exposición en imaginación. También lo más efectivo es la inundación, pero si te vas a ver sin paciente para aplicarla, pues mejor optar por una técnica más progresiva, etc etc etc.