Noelia31 escribió:Hola! Estoy venga a darle vueltas a la nota del DSM-5 en el Trastorno depresivo persistente, y por más que lo intento, no logro entenderlo de una manera clara. :
Tranki, ahora en seguida verás que sí que se entiende
Noelia31 escribió:
"Como los criterios para un episodio de depresión mayor incluyen cuatro síntomas que no están en la lista de síntomas del trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy limitado
de individuos tendrá síntomas depresivos que han persistido durante más de dos años, pero no cumplirán los criterios para el trastorno depresivo persistente.
hasta aquí sí?
los cuatro síntomas que no están en Distimia son
Ánimo deprimido, Anhedonia, Agitación/Retraso psicomotor y pensamiento de muerte (que en distimia es Desesperanza). O sea en realidad son tres que no estan y otro que es con un matiz distinto.
Entonces, claro, para el Tx Distimia se requieren 2 o + síntomas, pero qué pasaría si justamente estos dos síntomas fueran precisamente dos de estos cuatro síntomas que no estan en el Tx Distimia; no podría ser TDM, porqué le faltarían tres síntomas, y no podría ser TxDistimia porque esos síntomas no estan en su menú, luego entonces por eso se codificará como otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno depresivo no especificado.
Noelia31 escribió:
Si en algún momento durante el episodio actual de la enfermedad se han cumplido todos los criterios para un episodio de depresión mayor, se hará un diagnóstico de trastorno de depresión mayor. De no ser así, está justificado un diagnóstico de otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno depresivo no especificado." :
Sí?
Noelia31 escribió:
Entiendo que lo que dice al principio es que al haber 4 síntomas diferentes en TDM
diferentes, no. QUE NO ESTAN. (tres no estan y uno es diferente)
Noelia31 escribió:
, si estos aparecen durante más de dos años, se diagnosticará Trastorno de depresión mayor.
Si aparece un cuadro de más de dos años con 2 o + síntomas, siendo estos de los que NO estan en Tx Distimia pero sí en TDM, se diagnosticará otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno depresivo no especificado.
Noelia31 escribió:
Pero no entiendo si esto se refiere a que se produce durante un trastorno depresivo persistente o independiente de él.
Independiente no, el trastorno SON el conjunto de síntomas PRESENTES.
Noelia31 escribió:
Tampoco entiendo lo de diagnosticar como trastorno depresivo especificado o no especificado...
Se trata de una "coletilla" que llevan todos, o casi todos los trastornos con código (o eso me parece entender)
La categoría de "otro trastorno especificado" sirve para que los clínicos puedan comunicar la razón específica por la que la presentación no cumple los criterios de ninguna categoría específica dentro de una clase diagnóstica
Si el clínico no es capaz de especificar y describir en más profundidad la presentación clínica, puede escoger el diagnóstico de "trastorno no especificado". La elección se deja totalmente al juicio clínico. (DSM 5, pg 16)
Para el caso de la Distimia si fuera el caso de una persona que por 2 años tiene un solo síntoma, entonces es otro especificado, porqué se conocen los motivos de no cumplimiento del cuadro pleno (que en este caso sería ; le falta un síntoma)
Si por el contrario, pon el caso de una visita clínica en las que no se ha podido explorar a fondo el cuadro, pero hay síntomas del cuadro pero no se sabe porqué no cumple el cuadro pleno entonces codifica Otro no especificado
Interés para un posible diagnóstico, sí que tiene pero llegado el caso. 