V3 162
Un varón de 38 años consulta en atención primaria (AP) por presentar, durante el último mes, ánimo deprimido, insomnio, fatiga, dificultad para concentrarse y pérdida de interés en las actividades habituales. Refiere buena red de apoyo social y mantiene su actividad laboral, aunque con dificultad. Explica que hace unos meses finalizó un periodo de elevada presión laboral. Niega antecedentes previos. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica, según el DSM-5-TR, y la intervención de primera línea, según la Guía NICE (2022)?:
1. Trastorno adaptativo con ánimo depresivo; ofrecer apoyo psicoeducativo y seguimiento por AP.
2. Episodio depresivo mayor leve o moderado; iniciar tratamiento farmacológico por parte de AP, a la espera de derivación a salud mental
especializada.
3. Episodio depresivo mayor leve o moderado; ofrecer un tratamiento psicológico breve por parte de psicología clínica en AP.
4. Episodio depresivo mayor moderado o grave; derivar a salud mental especializada, recomendado un tratamiento combinado de fármacos
antidepresivos e intervención psicológica.
DSM-5, páginas 160-161, 188 y 287-288 (2014) Guía de práctica clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Editorial: Santiago de Compostela: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad / Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t). Páginas 65-67 (2014) Manual de tratamientos psicológicos: Adultos, página 309. Fonseca (2021) 3. Episodio depresivo mayor leve o moderado; ofrecer un tratamiento psicológico breve por parte de psicología clínica en AP.