Hola resis! Estoy en esa rotación tan fantástica en la que generalmente se valora tanto al PIR y uno tiene tanta responsabilidad... Bueno, digamos que estoy un poco tirándome de los pelos al ver que me ignoran descaradamente y que el número de tareas que me dejan hacer es cercano a 0 (creo que no hace falta mencionar que no hay psicólogo en esta unidad). Por eso quería preguntaros por vuestras experiencias en agudos, qué cosas hicisteis, algún grupo, intervenciones individuales, evaluaciones psicológicas o neuropsicológicas... Os agradecería si me recomendaseis algún libro de intervenciones psicológicas en pacientes agudos o en situación de crisis, no sé por qué pero me deja más tranquila saber que se pueden hacer cosas aunque allí no te dejen hacerlas...
Graciasssss
We may be through with the past, but the past ain´t through with us
Por aquí tienes responsabilidad plena: menos el ingreso desde urgencias (porque no hacemos guardias claro) y el tema de medicación y patología orgánica, analíticas etc. tienes el mismo rol que el de un psiquiatra (y eso es lo malo, luego digo por qué). Tu llevas al paciente, te entrevistas con los familiares, solucionas el tema de la salida si hace falta (en coordinación con el trabajador social de la UHSM, USMC, FAISEM, CT...) y le das el alta (cuando tú consideres, teniendo en cuenta que aquí la prioridad es dar altas cuanto antes mejor, sí) con su correspondiente informe de alta, recetas y cita para la USMC.
En cuanto a la medicación suelen venir (como ya sabéis) la mayoría con tratamientos anteriores o se lo pone el psiquiatra (o resi) de guardia; luego tú (si se te da bien el tema de la medicación) le dices a la supervisora (psiquiatra) "ponle X" o "súbele o bájale o quítale X" " o le pasa X y creo que necesita Y" y con ella lo haces (o con quien más confianza tengas si no está la supervisora, por eso no hay problema, son un equipo muy majo y te sientes como en casa).
Lo malo es que no hay psicólogo/a en la unidad que te supervise (hay "telesupervisora" porque en agudos no hay psicólogas desde hace bastante tiempo) y que tu función es hacer lo mismo que cualquier psiquiatra porque no se hacen grupos de familiares o pacientes por psicólogos ni se hace psicoterapia reglada (límites, suicidas, psicosis, depresivos...) alguna y tu haces lo que puedes con el paciente en el breve tiempo que están ingresados. En ocasiones te sientes como un "falso médico", es difícil de explicar.
El lado bueno es que eres "plenamente" responsable de tu paciente (para lo bueno y lo malo) y sientes que tienes tanta voz y voto como cualquiera de los psiquiatras en lo que se refiere a las decisiones que tomas respecto a tu paciente.
Evaluaciones psicológicas...principalmente entrevista clínica; luego usas el BPRS (mas simple que un lápiz) al ingreso y al alta, y un protocolo de entrevista semiestructurada para intencionalidad autolítica/onducta suicida para investigación.
Neuropsicológico nada, aparte de las pruebas de imagen; se supone aquí que corresponde al servicio de neurología (en donde hay un neuropsicólogo) y si es preciso se pone una hoja de interconsulta.
Mi experiencia en agudos es muy buena tanto por el trabajo como por la gente; aunque está claro que se podrían hacer muchas más cosas desde una orientación psicológica (y no tan médica) y sería necesario al menos un psicólogo especialista que hiciese una labor diferenciada de la que desempeña el psiquiatra y complementaria a ella como grupos para trastorno límite, grupos psicoeducativos para familiares y pacientes, trabajar la adherencia a la medicación, grupos para pacientes suicidas, etc. y trabajar mucho más la prevención de recaídas (=reingresos; aunque eso "da igual" ya que los reingresos cuentan como si fuese un nuevo paciente, estadísticamente, y creo que es hasta "positivo" a nivel de gestión clínica: no es lo mismo decir que ves 900 pacientes al año a decir que sólo ves a 400 con alta tasa de recaídas/reingresos).
Libros de intervenciones psicológicas en agudos...no te sé recomendar uno específico, pero está la entrevista motivacional, la Terapia de cumplimiento, la TDC, la terapia interpersonal y del ritmo social (componente conductual-educativo principalmente) y las distintas terapias existentes para cada trastorno específico (en el tomo 1 de los Marino tienes referencias para buscar el manual, algunas no están en castellano). La sistémica sería transversal a todo tipo de diagnósticos (en algunos casos más necesaria por la situación) para trabajar la emoción expresada, la comunicación desviada (o doble vínculo) y demás.
¡Suerte en la adjudicación!
Bueno, digamos que estoy un poco tirándome de los pelos al ver que me ignoran descaradamente y que el número de tareas que me dejan hacer es cercano a 0 (creo que no hace falta mencionar que no hay psicólogo en esta unidad). Por eso quería preguntaros por vuestras experiencias en agudos, qué cosas hicisteis, algún grupo, intervenciones individuales, evaluaciones psicológicas o neuropsicológicas... Os agradecería si me recomendaseis algún libro de intervenciones psicológicas en pacientes agudos o en situación de crisis, no sé por qué pero me deja más tranquila saber que se pueden hacer cosas aunque allí no te dejen hacerlas...
