Foro PIR

¿Cuál de las siguientes características clínicas de un paciente con depresión “endógena” unipolar o bipolar) NO constituye una indicación para iniciar tratamiento con terapia electroconvulsiva?:

1. La presencia de grave desnutrición o deshidratación importantes.
2. Haber padecido tres recidivas.
3. Antecedentes de fracaso farmacológico en su tratamiento.
4. Riesgo grave de suicidio.

1.

Tienes referencia?
Es que en cede dijeron que la dos.

¿Tenéis referencia para la 1? Porque al final han dado la 2 como decía cede

Sólo encuentro que está indicada para lo que dicen las opciones 3 y 4, además de en depresión urgente o delirante. También que puede ser más segura que la farma en ancianos y que no debe usarse si hay hipertensión intracraneal o infarto. Pero de las 3 recidivas y la desnutrición-deshidratación, no encuentro nada.

No hay nada entonces para poder impugnar esta pregunta?

Yo de momento no tengo nada. Voy a seguir mirando porque no he encontrado ni sobre las recidivas ni sobre la desnutrición.

En esta creo que habrá que mirar en las GPC(guías de práctica clínica). De todas formas habrá que mirar Belloch, Caballo y Vallejo.

Sería genial poder impugnar esta, porque la ha fallado muchísima gente.

Lo único que he encontrado en la Guía de práctica para la depresión en el adulto que encaje un poco con la pregunta es esto:
"La terapia electroconvulsiva debería considerarse una alternativa terapéutica
en pacientes con depresión grave, fundamentalmente si existe necesidad de una
rápida respuesta debido a alta intencionalidad suicida, deterioro físico grave o
cuando han fallado otros tratamientos".
Pero no es exactamente a lo que se refiere en la pregunta.

No encuentro nada para justificar la que ha dado por válida el ministerio

Esta pregunta es un despropósito. Leí, no sé ahora en que manual, creo que Belloch o Cede, que el término "depresión endógena" se ha descartado ya por no tener fundamento científico.

Maygr escribió:Lo único que he encontrado en la Guía de práctica para la depresión en el adulto que encaje un poco con la pregunta es esto:
"La terapia electroconvulsiva debería considerarse una alternativa terapéutica
en pacientes con depresión grave, fundamentalmente si existe necesidad de una
rápida respuesta debido a alta intencionalidad suicida, deterioro físico grave o
cuando han fallado otros tratamientos".
Pero no es exactamente a lo que se refiere en la pregunta.

Además, habla de depresión grave, no de "endógena". Tal vez podría impugnarse simplemente por haber utilizado el término endógena.

Está en la página 303 del Belloch: " el término depresión endógena no tiene ningún apoyo empírico sustancia(...) las depresiones endógenas, en la actualidad llamadas melancólicas....".

Hola, buscando como loca he encontrado en el Ruiloba, página 251 en terapia electroconvulsiva: "Las indicaciones actuales son las siguientes: "fracaso farmacológico, depresiones muy inhibidas, agitadas o con ideas deliroides, situaciones somáticas críticas (desnutrición o deshidratación), el riesgo grave de suicidio..." Es cierto que lo pone literalmente, pero tampoco me acaba de cuadrar la opción que dan por buena, ¿creeis que hay alguna manera de argumentarlo?