Foro PIR

Reserva 228
¿cuales son los componentes esenciales en el tratamiento de la encopresis?
1. Entrenamiento en el uso del baño y terapia con laxantes
2. Entrenamiento en el uso del baño y coste de respuesta
3. Reforzamiento positivo y técnicas de castigo
4. Modelado en cubierto y terapia con laxantes

Puse la 3 con muchas dudas :S

Puse la 1.. pero es una pregunta ambigua..

La uno...v1 228

Marino, pp.175:las combinaciones consideradas «probablemente eficaces» están todavía «muy verdes», ya que ninguna de las partes ha probado su eficacia por separado, se desconoce cuáles son los elementos responsables del éxito y no se sabe con certeza para qué tipo de pacientes son útiles

La 3 no puede ser porque , no me acuerdo dónde, pero decía que no se podía usar el castigo, no han hecho algo malo, y eso sería echar más leña al fuego (expresión aportada por mí).
También leí que se usaba laxantes con la encópresis retentiva (no con la otra).
Yo diría la 1

Marino Pérez III
Los métodos conductuales específicos tienen como objetivo prioritario enseñar, aumentar y mantener las conductas requisito que intervienen en la continencia: discriminar las señales fisiológicas que preceden a la defecación, responder lo antes posible a la “llamada del intestino” yendo al baño, y sentarse y relajar el esfínter externo para permitir la expulsión de las heces. El fin último es que el niño aprenda una rutina defecatoria que le permita funcionar con autonomía sin ensuciarse, para lo que se enfatiza la necesidad de defecar a diario, evitando pautas dilatorias o retentivas. Las estrategias habituales: refuerzo positivo, alguna técnica de castigo (limpieza, práctica positiva o coste de respuesta), entrenamiento en el uso del baño (hábitos defecatorios), el biofeedback, el entrenamiento en habilidades relacionadas (relajación muscular, conductas de higiene, expresiones verbales de excusa) y diversas estrategias para disminuir las reacciones emocionales adversas

No indica nada de componentes esenciales, pero

Me decanté por la 3 por el refuerzo positivo... que lo tengo prácticamente enmarcado en mis apuntes, pero dudando bastante

El problema es que en el enunciado no especifica que sean los componentes del tratamiento conductual. Y en ese caso, si es en general, la recomendación es un tratamiento mixto, no? Yo por eso me incliné por la 1

Yo puse la 1, no tengo la referencia, pero tenía entendido que la mejor opción era el modelo médico + entrenamiento en hábitos.

Solebo escribió:Marino Pérez III
Los métodos conductuales específicos tienen como objetivo prioritario enseñar, aumentar y mantener las conductas requisito que intervienen en la continencia: discriminar las señales fisiológicas que preceden a la defecación, responder lo antes posible a la “llamada del intestino” yendo al baño, y sentarse y relajar el esfínter externo para permitir la expulsión de las heces. El fin último es que el niño aprenda una rutina defecatoria que le permita funcionar con autonomía sin ensuciarse, para lo que se enfatiza la necesidad de defecar a diario, evitando pautas dilatorias o retentivas. Las estrategias habituales: refuerzo positivo, alguna técnica de castigo (limpieza, práctica positiva o coste de respuesta), entrenamiento en el uso del baño (hábitos defecatorios), el biofeedback, el entrenamiento en habilidades relacionadas (relajación muscular, conductas de higiene, expresiones verbales de excusa) y diversas estrategias para disminuir las reacciones emocionales adversas

Si esto fuera así, serían buenas la opción 2 y 3, castigo, uso del bañi, costo de respuesta y reforzamiento

Marino Pérez III, páginas 169-170:

"En general, los tratamientos de la encopresis están mal delimitados y su grado de formalización dista mucho del alcanzado por los de la enuresis. La práctica habitual de abordar el ensuciamiento es mediante intervenciones mixtas, médico-conductuales, que se entremezclan de tal modo que resulta prácticamente imposible determinar cuáles son los elementos propios de cada campo.
(..)
Históricamente, se reconocen como procedimientos característicos del campo médico la utilización de enemas y laxantes, aunque en el tratamiento estándar se suelen añadir también consejos dietéticos (aumentar el consumo de fibra y líquidos), y la recomendación de que el niño se siente en el váter de forma regular para defecar, preferiblemente después de las comidas principales.
(..)
Los métodos conductuales específicos tienen como objetivo prioritario enseñar, aumentar y mantener las conductas requisito que intervienen en la continencia: discriminar las señales fisiológicas que preceden a la defecación, responder lo antes posible a la «llamada del intestino», acudiendo al lugar socialmente indicado, un baño, y sentarse en el inodoro y relajar el esfínter externo para permitir la expulsión de las heces. El fin último es que el niño aprenda una rutina defecatoria que le permita funcionar con autonomía sin ensuciarse, para lo cual se enfatiza la necesidad de defecar a diario, evitando pautas dilatorias o retentivas."

Yo sigo viendo como opción correcta la 1.

No me he decantado por ninguna, sólo he copiado un párrafo

Por cierto de decidirme por alguna sería la 1

Yo veo claramente la 1, es la opción más completa

Yo también la 1