Hola a todos
Lo primero, felicitaros por haber conseguido la plaza y desearos un post-PIR manejable a todos los futuros R-pequeños que paséis por aquí :)
Mi compañera Gala (R2) y yo, Patri, actuales R2 y R1 en la Rioja, os traemos la actualización de cómo va tomando forma esta plaza de reciente creación. Hay varias cosas que han cambiado respecto al mensajito anterior del foro.
La nueva tutora de los próximos 2 resis, en principio, será Isabel Fernández, adjunta en la USM-IJ. Ella será la encargada de acompañaros durante los próximos 4 años, ya que la idea es, que cada tutora se encargue de 2 resis.
Como os decía la compañera en el comentario anterior, la plaza va perfilándose a medida que vamos pasando por los distintos rotatorios. Esto desde luego puede verse como una ventaja o inconveniente, ya que, si bien es cierto que en muchos dispositivos una no cuenta con una referencia previa de qué debe hacer, se nos tiene muy en cuenta a la hora de realizar cambios en el plan formativo y la distribución de las rotaciones.
En cuanto al desarrollo de la formación, como estos próximos años el itinerario formativo va a tener que ir organizando las rotaciones en función de los solapamientos generacionales, simplemente os presentaremos la lista de rotaciones según el planteamiento "inicial" (el orden puede variar) y una breve descripción de aquellas por las que ya hayamos pasado:
- Unidad de Hospitalización (Agudos) + Interconsulta y Enlace (9m): Una de las rotaciones más largas de la plaza, se realiza en la planta de psiquiatría del Hospital San Pedro de Logroño. Aúna la rotación de Agudos con la Interconsulta y el enlace, debido a que en Logroño la Interconsulta y el Enlace dependen del personal de planta (no hay un servicio diferenciado). Una de los puntos fuertes de esta rotación es que la planta cuenta con una psicóloga joven de la que se aprende enormemente y que respeta y cuida a su resi. Una de las tareas diarias que se lleva a cabo es el grupo de psicoterapia, en el que progresivamente se va ganando autonomía hasta poder incluso dirigirlo. En cuanto a la intervención grupal, la planta es un dispositivo que da pie a que se puedan introducir muchas otras intervenciones según el perfil de paciente y los intereses del residente (técnicas de relajación, regulación emocional, metacognición y cognición social, mini-grupos basados en DBT...). También se realizan múltiples evaluaciones de la personalidad (hasta ahora con el MCMI-IV) y alguna evaluación cognitiva (poquitas) por lo que se aprenden unas primeras pinceladas para realizarlas y redactar los informes. Del mismo modo también se realizan sesiones individuales con aquellos pacientes que lo precisen. El perfil de paciente es muy diverso, pero puede resumirse en pacientes con diagnósticos dentro del espectro psicótico, de los trastornos de la personalidad, afectivos (depresiones graves, fases maníacas...), tentativas suicidas... Por otro lado, es cierto que la rotación también tiene puntos negativos como: a veces la sobredemanda dificulta que se puedan poner en marcha intervenciones que requieren más tiempo o que nos podamos comprometer con ellas y la parte de Interconsulta y Enlace se queda un poco corta (reduciéndose a algunos casos de duelo perinatal o ansiedad en contexto de otras intervenciones médicas).
- Unidad de Rehabilitación, URA (3m): Situada en el Hospital General de La Rioja (en el centro de la ciudad). Es un dispositivo que cuenta con un psicólogo clínico, una enfermera de salud mental, tres auxiliares, terapeuta ocupacional y trabajadora social. La intervención es fundamentalmente a través de grupos en los que puedes entrar a las actividades de todos los profesionales y encargarte de forma progresiva de los talleres que lleva el psicólogo (autocontrol, taller emocional, HHSS). También hay sesiones individuales y familiares con el psicólogo. También pude hacer alguna evaluación neuropsicológica pero poquitas. Es un dispositivo que está en un momento de cambio por cambio generacional en la plantilla así que la idea es que se puedan ir haciendo más cosas.
- Hospital de Día de adultos, HD (6m): Inicialmente esta rotación estaba planteada como 3 meses pero es una rotación de las más enriquecedoras en cuanto a la posibilidad de seguimiento diario de los pacientes y la psicoterapia grupal así que tras mi experiencia de 3 meses que se quedo un poco corta se ha modificado a 6 meses. El equipo lo forman una psicóloga clínica, un psiquiatra, una enfermera de SM, una auxiliar y una terapeuta ocupacional. La idea es que puedas estar inicialmente de observador/a tanto en las actividades como en los seguimientos individuales y que termines llevando las sesiones de psicoterapia y al menos 1 o 2 pacientes de forma autónoma desde su llegada a HD hasta el alta (informes, programa personal, sesiones…)
- Unidad de Salud Mental, USM (12m): Se prevé que la próxima R1 comience haciendo esta rotación. Se realiza en el Centro de Salud Espartero, (también en el centro de la ciudad), el mismo lugar dónde realizamos la Atención Continuada que os contaremos después. En principio es un dispositivo con 3 psiquiatras y 3 psicólogos clínicos aunque ahora mismo hay dos por lo que también esta rotación tendrá algún cambio cuando incorporen a un nuevo psicólogo/a. Se coincide en el dispositivo con el resi de psiquiatría, eir de salud mental y resis de familia que rotan algún mes lo cual está guay. Vas llevando agenda propia de forma progresiva y hay bastante esfuerzo por parte del adjunto de encontrar espacios de supervisión. Corriente del psicólogo que tutoriza en esta rotación es psicodinámica.
- Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, USMIJ (3m) se realiza en el mismo CS que la USM adultos. Se divide en infantil hasta 14 años (dos psicólogos clínicos, una psiquiatra y una enfermera) y adolescentes (una psicóloga clínica, una psiquiatra y una enfermera)
- Unidad de Día Infanto-Juvenil, UDIJ (3m):es un dispositivo pequeñito que está en la misma planta que la unidad de hospitalización en la que están una psicóloga clínica (nuestra tutora) una psiquiatra y una enfermera. Realizan intervenciones grupales y comedor terapéutico para pacientes con TCA así como atender a las hospitalizaciones de infanto-juvenil.
- Adicciones (4m): No hay un dispositivo específico dentro de la red pública por lo que nos ofrecen poder hacerlo en Proyecto Hombre o hacerla en otra CCAA sin ningún problema (a parte de la rotación externa libre).
- Libre disposición o Rotación Externa (3m): Aunque tenemos pensado pedirla, aún no os podemos contar mucho más.
- Rotación Específica (5m): Al igual que en la anterior, no os podemos contar. Un lugar interesante para realizar la rotación específica podría ser el equipo de ETAC del servicio, formado por un psiquiatra, un enfermero y una auxiliar de enfermería. También hay dispositivos por los que no pasamos y puede ser interesante UME, ULE, paliativos…
En cuanto a la
investigación hasta ahora la investigación ha estado parada. Ahora mismo el servicio participa en el proyecto IPSIA sobre el impacto de la pandemia en la conducta autolítica y estamos empezando a recoger los datos junto con los MIRes de psiquiatría en las horas de guardia y las mañanas en la rotación de Hospitalización + Interconsulta y Enlace. Por otra parte en la AC continuada se realizan evaluaciones pre y post que del mismo modo nos sirven para, además de valorar el impacto de nuestras intervenciones, para realizar alguna contribución. Cada uno, de forma independiente, también puede implicarse hasta donde quiera y por su cuenta realizar posters, capítulos de libro... etc. Esto como en cualquier otro lugar :)
Por parte de la
docencia, contamos con un plan de docencia con todos los residentes del hospital donde se abordan temas básicos (confidencialidad, redactar casos clinicos, comunicación profesional...). A parte, dos veces al mes, martes quincenales, hay una sesión clínica que presentan los resis de modo que la idea es que cada año de R presentes 1 sesión más (r1 una sesion, r2 dos sesiones... y así). Uno de esos martes es el día de docencia donde hacemos varias cosas: tutoría, sesiones de residentes tutorizadas (en las que presentamos de un tema en conjunto varios resis del servicio, a veces son mini-monograficos sobre algún trastorno, una terapia, aspectos de legalidad...) y una hora de formación que nos dan los adjuntos sobre algún tema interesante (ej. trastornos de personalidad y su desarrollo en la infancia, habilidades terapéuticas, DBT...). También 1 viernes al mes hay una sesión general del servicio en la que algún adjunto nos expone un tema a todos los integrantes del servicio.
Orientación: en este aspecto podemos decir que hay un poco de todo, sin habernos supuesto hasta ahora ningún problema. De todos los adjuntos podemos aprender sin necesidad de renunciar o ajustar el propio modelo.
En
Atención Continuada estamos realizando principalmente dos actividades:
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1 tarde a la semana de 16h a 20h. Hasta la fecha hemos hecho grupos de padres de adolescentes que están en seguimiento en la USMIJ pero tenemos previsto ir ampliando la oferta de psicoterapia grupal. Vamos a iniciar protocolo de barlow próximamente. En este sentido al ser todavía plaza muy reciente todo lo que es atención continuada está por ir desarrollándose.
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Guardias: hacemos 1 guardia de 24 horas al mes (sábado o domingo) con adjunto de psiquiatría en urgencias y planta de hospitalización. Es una gran oportunidad formativa porque como PIRes entramos en contacto con otros especialistas que puede que durante la resi se nos queden lejos y nos permite ver y aprender parte de las intervenciones que se realizan en el momento de la llegada del usuario al hospital. También compensa en ocasiones la parte de interconsulta que se nos quedaba floja en la rotación de agudos.
Y por último y no por ello menos importante... el sueldo! De R1 sin las retenciones al principio el sueldo queda en unos 1600-1700 euros netos. Después de que apliquen las retenciones se queda en 1300-1400 euros netos. Este sueldo permite llevar una vida cómoda en Logroño, alquilarse un piso propio, ya que no es tan caro como otras zonas de alrededor (como Bilbao, Zaragoza...). Para moverse por la ciudad el coche no es necesario, si bien puede ser cómodo en caso de que el piso quede lejos del hospital. De todos modos en ese caso se dispone de buses que te dejan cerquita. El resto de dispositivos se encuentran bastante céntricos.
Esperamos que no se nos olvide nada y que os sirva de mucha ayuda toda esta información! Si necesitáis saber cualquier otra cosa o quisierais conocernos os invitamos a que me escribais un MP y así poder facilitar que nos pongamos en contacto.
Un abrazo y a disfrutar de esta nueva etapa!! Cuidaos mucho en el post-PIR y
enhorabuena nuevos residentes!!!