Hola :)
Lo primero de todo felicitar a todos aquellos que hayáis conseguido sacar plaza: ¡bravo!
Sin duda, es muy complicado y difícil acceder a esta oportunidad única de aprendizaje que brinda el PIR, y si estáis aquí es, principalmente, gracias a vuestro esfuerzo. Mi más profundo reconocimiento por ello. Muchas, muchas felicidades.
A los que aun siguen intentándolo, pero se han decidido pasar por esta sección del foro a mirar algo de lo aquí escrito, os animo a que continuéis con ello si en realidad esto es lo que vuestro “corazón” os pide hacer. Ante todo en esta vida, en la medida que solo hay una, debemos encaminarnos hacia aquellas cosas nos mueven y, al menos, interntarlas, dejando al margen los posibles resultados. Mi más profunda admiración a todos aquellas personas, o héroes, que siguen ahí al pie del cañón luchando por conseguir esta oportunidad.
Después de esta chapa (espero que sigáis ahí), paso a dar un poco de información sobre la plaza que hay en Santander; ojalá no resulte muy coñazo el texto que he elaborado :)
Este es el resumen esquemático, más o menos, de las diferentes rotaciones que solemos hacer en el HUMV:
1º año
Agudos + Programa TOC / USM
2º año
USM / Atención primaria / Adicciones
3º año
Rehabilitación / Interconsulta
4º año
Infantil / Rotación específica / Rotación externa
-Agudos + Programa TOC (4 meses)
-USM (+ de 12 meses)
-AP (- de 3 meses)
-Adicciones (4 meses)
-Rehabilitación (6 meses)
-Interconsultas (6 meses)
-USM Infantil (6 meses)
-Rotación Específica (4 meses)
-Rotación Externa (3 meses)
Análisis de cada rotación
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Agudos/TOC: La primera rotación quizá pueda cambiar, aunque no creo que le pille a quien venga este año, debido a que el psicologo adjunto que la lleva en gran medida está pendiente de la resolución de una oposición dentro del servicio cántabro de salud. Pero vamos, que creo que va a tardar en salir la adjudicación de plazas, y, en caso de que cojáis este sitio para hacer la residencia, lo más seguro es que tendréis el placer de rotar con él. Personalmente, su forma de trabajar ha ejercido en mí una notable influencia, de la cual estare siempre muy agradecida y en deuda; lo que no quiere decir que otros lo vayan a vivir, quizá, de la misma manera.
En general, guardo buen recuerdo de esta primera rotación. Está dividida en 3 partes: Agudos (planta), Hospital de día (siguiente paso después de planta, en algunos casos) y programa TOC. En agudos se tiene la posibilidad de estar con diferntes adjuntos psiquiatras. La verdad es que llegan casos muy chulos, que sino fuera por la posibilidad que ofrece el PIR de estar allí, serían muy difícil de ver. Hay muy buen ambiente entre el personal que trabaja allí lo hacen que uno se sienta muy a gusto. En el hospital de día lo que se hace principalmente es psicoeducación: organizar y dar unas charlas a las personas que están allí en relación a conceptos elementales de psicopatología (contamos con pizarra y rotus jajaj). En el programa TOC se ve al psicólogo adjunto trabajar principalmente con técnicas de exposición y un estilo terapéutico que se parece en algo al “cuestionamiento socrático”/ "diálogo estratégico". Su forma de trabajar es muy enriquecedora, y aprendes bastante al verle actuar. Además, al final de la rotación te hace supervisión en vivo, lo que es de agradecer
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USM: hay 2 USM en Santander: Vargas y Puertochico. Ambas se intercalan, por lo que 2 días a la semana se va a una y otros 2 días, a la otra. La orientación de los adjuntos, que en total son 3, tiende a ser cognitivo-conductual, aunque puede tocar rotar, en ocasiones, con una adjunta sistémica. En ambas unidades dan, más o menos, un plazo de 2 meses para que el residente comience a ver por sí mismo a personas que solicitan ayuda psicológica.
Precisamente, una de las cosas que más me gustó del plan de residencia que aquí se oferta es precisamente que se empieza por agudos y no directamente por las unidades de salud mental. A título personasl, me parece un acierto que el residente disponga de un tiempo de adaptación que permita hacer un “trasbordo” de la teoría a la práctica antes de pasar al grueso de la residencia, que, a mi parecer, es la rotación en USM, donde se ven cosas muy diversas, lo que exige también una respuesta variada y adaptada a cada caso particular. Además, esa “moratoria” permite que uno se haga un poco a la idea de cómo funciona el servicio de salud mental, y el hospital en general.
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Atención primaria: en este momento son 2 días a la semana. Los otros 2, se dedican, por norma general, a la USM de Puertochico (lo que hace que la rotación en USM dure algo más de 12 meses). La filosofía con la que se trabaja en AP va muy en la dirección del protocolo unificado de Barlow para los T Emocionales.
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Adicciones: hay que pasar por lugares distintos: tabaco, cocaína-alcohol...
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Rehabilitación: hay que ir, al menos, a 2 centros distintos debido a que en cada uno de ellos hay diferentes agrupaciones de personas en función, un poco, del trastorno que tengan. También se ha abierto la posibilidad, me parece, de pasar un tiempo de esta rotación en Torrelavega, que es una ciudad un poco fea a media hora de Santander, con Oscar Vallina que trabaja sobre todo con psicosis.
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Interconsulta: esta rotación es la más “libre”. Se hacen consultas con personas que tiene diversas patologías médicas. 1 mes, al menos, se está en oncología, y 2 semanas en paliativos. Hay PIRes que han aprovechado está rotación, debido a que es larga, para estar más tiempo en la unidad de T de la Conducta Alimentaria o para irse a otro lugar, un par de meses, a adquirir otro tipo de conocimientos que en este hospital no se ofertan tanto (ej: neuropsicología)
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USM infantil y adolescente: de esta rotación no tengo yo aun mucha información, ni tampoco de la orientación de los adjuntos allí presentes.
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Rotación específica: unidad de T de la Conducta Alimentaria (reconocida) y unidad de T sexuales y de problemas de pareja.
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Rotación externa: este año se han empezado a priorizar las rotaciones nacionales sobre las internacionales en la medida que haya unidades de referencia en España. En caso de no ser así, se puede optar por el extranjero. No obstante, creo que esto ha comenzado a ser así también en otras las comunidades. El último mes de residencia hay que pasarlo en el hospital de “origen”.
Otros datos de interés:
-Los martes está dedicado, por lo general, a las sesiones clínicas de formación y al programa STEPPs de T Límite de la Personalidad. Este programa está muy chulo, y lo dan los PIRes junto a las 2 adjuntas que lo llevan. El programa dura sobre 6 meses, o así, y se compone de casi una sesión por semana, de 1 hora y media de duración
-Hay atención continuada: una tarde por semana. Esto hace que mi sueldo, siendo R1, ronde los 1200-1300 euros al mes. En atención continuada lo que hacemos, básicamente, es citar y ver a algunas personas que nos vamos encontrando o arrastrando de las distintas rotaciones por las que pasamos. La ventaja de esto es que te permite hacer un seguimiento de aquellos casos que te despierta más interés.
-Orientación predominantemente cognitivo-conductual.
(La orientación de los adjuntos del USM puede resultar de utilidad para ayudar al residente a trasladar la teoría a la práctica mientras está de observador, pero al final es él quien se va a tener su propia agenda de personas y quien va a hacer lo que creas más conveniente-útil para ellas)
-La posibilidad de quedarse en el hospital tras terminar la residencia es baja
-La ciudad es más bien pequeñita, si bien hay mar y parajes preciosos
-Se aprende muchísimo de los PIRes mayores
-Investigación: hay investigación, aunque no mucha. Si es verdad que está el PSICAP, que es un programa de abordaje psicológico (más del tipo transdiagnóstico) que se está poniendo en marcha en atención primaria, pero ha estado un poco parado este año. No obstante, creo que se va a reactivar este año gracias un antiguo PIR y un pequeño presupuesto que se ha obtenido. Lo bueno de este hospital es que hay varios programas puestos en marcha (TLP, dolor crónico, rehabilitación cardíaca, TCA...), y, si uno quiere, puede sacar datos para hacer pósters y, quizá, algún que otro artículo. Además, si uno tiene iniciativa, puede incluso promover la realización de algún programa específico en USM.
-Formación: son conjuntas entre PIRes y MIRes. Básicamente consiste en que adjuntos de distintos dispositivos vienen a darnos, una vez al mes, charlas sobre qué tipo de casos ven allí y cómo funcionan en ellos. El resto depende ya de información que traen los residentes (sesiones de casos, revisiones bibliográficas, habilidades de comunicación) y el feedback que van dado los tutores, abriendo posteriormente un posible debate entre todos
-Buena relación entre PIRes y MIRes.
Por último, no voy a decir que todos los sitios que hay en España para hacer la residencia estén super bien, lo desconozco, pero me da a mí que en todos se aprende una barbaridad. Al final, como último reducto, estás tú con la persona que tienes sentada en frente, y en base a cómo actúas y el efecto que eso tiene en ella te vas dando cuenta de qué cosas te resultan útiles en la práctica y cuáles no. Este camino depende, en gran medida, de uno mismo, aunque siempre es de agradecer encontrarse con personas maravillosas que te aporten claridad y te acompañen durante el mismo.
Espero que todas estas palabra os hayan servido de algo. Un abrazo muy fuerte