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Una alternativa a la terapia cognitiva, especialmente cuando la depresión es crónica, es la denominada Sistema de Análisis Cognitivo Conductual de Psicoterapia (Cognitive Behavioral Analysis System of Psichotherapy, CPASP) que ha sido desarrollada por McCullought (2000 y 2006). La idea básica de esta terapia es que los pacientes son incapaces de reconocer la conexión entre su comportamiento y sus consecuencias en el contexto interpersonal. McCullought (2000) considera incluso que el razonamiento de estos pacientes es similar al descrito por Piaget en los niños en la fase preoperacional. Se trata de una terapia altamente estructurada orientada a las relaciones interpersonales y que incluye tanto las relaciones del paciente fuera de la terapia como la que se establece con el terapeuta en las sesiones de tratamiento. Los resultados obtenidos en diversos estudios muestran su utilidad en pacientes con depresión crónica y baja motivación (Wiersman y colb, 2008), así como una mayor eficiencia frente a la terapia interpersonal (Schramm y cols., 2011) o a la psicoterapia breve (Klein y cols., 2011).