Según DSM 5, ¿qué trastorno relacionado con sustancias presenta bostezos como uno de sus posibles signos, incluyéndose en los criterios diagnósticos de dicho trastorno?
1. Abstinencia de opiáceos
2. Intoxicación por cannabis
3. Trastorno por consumo de tabaco
4. Intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
Cómo me conoces, Sole
Efectivamente, la opción 4 está puesta "a mala condición", porque es lógico pensar que puedan aparecer bostezos si hay una intoxicación por tranquilizantes, pero va a ser que no; vaya, no es que no aparezcan bostezos en ese contexto, sino que al menos DSM 5 no los contempla en los cdx.
Por el contrario, los cdx de abstinencia de opiáceos sí incluyen los bostezos:
B. Tres (o más) de los hechos siguientes, que aparecen en el plazo de unos minutos o varios días tras el Criterio A:
1. Humor disfórico
2. Náuseas o vómitos
3. Dolores musculares
4. Lagrimeo o rinorrea
5. Dilatación pupilar, piloerección o sudoración
6. Diarrea
7. Bostezos
8. Fiebre
9. Insomnio
Los opiáceos violan
un poco la regla de que en abstinencia se darán síntomas contrarios a los de la intoxicación, porque, entre otras cosas:
· Aunque es cierto que en abstinencia
puede haber midriasis y en intoxicación
hay miosis (
pupilas en punta de alfiler), si la intoxicación se convierte en sobredosis grave y provoca anoxia, aparecerá midriasis en lugar de miosis
La persona con sobredosis grave de heroína tendrá las pupilas como sandías, igual que
puede ocurrir en esa misma persona cuando está abstinente.
· Aunque es cierto que en abstinencia
puede haber disforia y en intoxicación
hay euforia, esta última va seguida de, entre otras cosas, disforia.
· Varios de los síntomas que pueden aparecer en abstinencia no tienen su contraparte en intoxicación (lagrimeo, rinorrea, piloerección, náuseas o vómitos, etc.)
Y por añadir algo vagamente relacionado con lo de los bostezos (aunque recordad que aparecen en los cdx de
abstinencia): los opiáceos influyen en la respiración a través de su acción en el NTS del bulbo raquídeo (inhiben la tasa de descarga de sus neuronas), y de hecho se pueden relacionar con un tx del sueño relacionado con la respiración:
Apnea central del sueño con consumo recurrente de opiáceos