Había escrito un mensaje pero lo he borrado porque de pronto me he acordado de que uno de los cambios del DSM-IV-TR respecto al DSM-IV tenía que ver precisamente con este tema. Te había copiado un párrafo del DSM-IV pero creo que es mejor borrarlo porque se puede haber quedado obsoleto.
Lo que ha cambiado son criterios para exhibicionismo; frotteurismo; pedofilia; sadismo sexual y voyeurismo.
En el DSM-IV para todos estos trastornos decía lo que has puesto tú, o sea, que
las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
Pero en la revisión TR lo han cambiado a:
el individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales (es decir, ha cometido la parafilia),
o las necesidades sexuales o fantasías producen malestar acusado o dificultades interpersonales.
Creo entender pues que el TR acepta que el sentimiento egodistónico es un criterio diagnóstico
cuando aún no se ha llevado a cabo la conducta parafílica.
Supongo que una vez efectivamente realizada la conducta parafílica el manual TR ya no le hace tanto caso a ese aspecto, es decir, que no sería necesario saber si a la propia persona le parece bien o no; desde el momento en que se ha frotado con alguien en el bus, ya se le puede diagnosticar frotteurismo, tanto si le ha gustado como si no
.
Supongo también que por lo demás, entre los que realizan conductas parafílicas, habrá un poco de todo en cuanto a sentimiento acerca del trastorno. El DSM-IV decía lo siguiente (el párrafo que iba a poner antes, ojo que insisto en que esto puede estar pasado):
Muchas personas que sufren esta alteración afirman que su comportamiento no les ocasiona ningún tipo de malestar y que el único problema es el conflicto social, consecuencia de la reacción de la gente frente a su comportamiento. Otros casos manifiestan intensos sentimientos de culpa, vergüenza y depresión por el hecho de efectuar actividades sexuales inusuales, que no son aceptadas socialmente o que ellos mismos consideran inmorales.
Y ya vale que me enrrollo.
