Terminamos el día con unas preguntillas justificadas de psicopatología (Belloch).
1.- “Al pasar por el Peñón de los Enamorados (Antequera), el perfil que vemos con forma de mujer tendida, yacente, mirando al cielo”, podemos considerarlo como ejemplo de:
1) Imagen consecutiva
2) Imagen eidética
3) Imagen alucinoide
4) Pareidolia
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Pareidolia: Reconstrucción con significado de un estímulo ambiguo o poco estructurado. Ejemplo:
Las caras que vemos dibujadas en el perfil de una montaña o en las llamas que surgen de una chimenea.
Para el que no conozca el Peñón, aquí la imagen:
2.- Pepe Pérez refiere que “no ve su propia imagen cuando se refleja en un espejo”. Esta experiencia se podría clasificar como:
1) Autoscopia
2) Alucinación extracampina
3) Autoscopia negativa
4) Alucinación negativa
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Una variedad de experiencia alucinatoria visual poco usual es el fenómeno de la autoscopia(Doppelgänger) que consiste en verse a sí mismo como un doble reflejado en un cristal, a menudo con una consistencia gelatinosa y transparente, con el conocimiento de que la fi gura humana que se está viendo es uno mismo, por lo que a veces se le conoce también con el nombre de “la imagen del espejo fantasma”. En la autoscopia negativa sucede lo contrario: el paciente NO se ve a sí mismo cuando se refleja su imagen en un espejo. Este tipo de alucinaciones pueden darse en los estados orgánicos, como la epilepsia del lóbulo temporal, o en la esquizofrenia, si bien en esta última suelen tomar la forma de pseudoalucinaciones.
3.- ¿Cuál de las siguientes es una variedad de imagen mnémica consistente en la representación mental de una experiencia sensorial previa, que conserva todas o la mayor parte de las propiedades de ese percepto, y que la persona puede evocar a voluntad?
1) Imagen alucinoide
2) Imagen mnémica
3) Imagen eidética
4) Imagen hipnagógica
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Imagen alucinoide: Imagen autónoma y similar a una alucinación, excepto por el momento de su aparición (ligadas exclusivamente a estados carenciales, hipertermia, etc.), y por el hecho de que la persona mantiene los ojos cerrados y sabe que lo que experimenta son imágenes.
Imagen eidética: Variedad de imagen mnémica consistente en la representación mental de una experiencia sensorial previa (de un percepto), que conserva todas o la mayor parte de las propiedades de ese percepto, y que la persona puede evocar a voluntad.
Imagen hipnagógica: Pseudopercepción que se produce en situaciones ligadas al adormecimiento en sus fases iniciales.
Imagen hipnopómpica: Pseudopercepción que se produce en situaciones ligadas al dormir, en los momentos que preceden al despertarse por completo.
Imagen mnémica: Imágenes de los recuerdos que suelen presentarse de modo deformado.
4.- Si un paciente refiere que “al oír el agua caer del grifo, oye voces que desaparecen al cerrar el grifo”, podemos inferir que se trata de:
1) Distorsión perceptiva auditiva
2) Alucinación funcional
3) Pseudopercepción auditiva
4) Alucinación refleja
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El ejemplo está tomado literalmente de Aquilino Polaino, lo he puesto para tener más variedad en los ejemplos.
Alucinación funcional: un estímulo causa y/o desencadena la alucinación, pero este estímulo es percibido al mismo tiempo que la alucinación y en la misma modalidad sensorial. Alucinación activada y/o desencadenada por un estímulo, el cual es percibido al mismo tiempo que la alucinación y en la misma modalidad sensorial. Ejemplo: “un paciente puede oír la voz de Dios al mismo tiempo que oye las campanadas del reloj; cuando las campanadas cesan deja de oír esa voz"
5.- Si un paciente nos relata que “puede oír voces en Barcelona cuando él está residiendo en Santander”, es probable que experimente:
1) Sentido de presencia
2) Alucinación negativa
3) Autoscopia negativa
4) Alucinación extracampina
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Alucinación extracampina. Se trata de alucinaciones que se experimentan fuera del campo visual. Por ejemplo, el paciente puede ver a alguien sentado detrás de él cuando está mirando de frente, u oír voces en Madrid cuando él está residiendo en Valencia. Este tipo de alucinación hay que distinguirla de la experiencia del “sentido de presencia”, ya que en esta última el sujeto tiene la sensación de que hay alguien presente, aunque no lo pueda oír ni ver.
Autoscopia negativa (no ver la propia imagen cuando se refleja en un espejo). Este fenómeno se puede encontrar en pacientes con estados delirantes, en algunos esquizofrénicos, en estados histéricos, en enfermos con lesiones cerebrales, en estados tóxicos, etc. Pero también se puede dar en sujetos normales cuando se encuentran muy alterados emocionalmente, exhaustos o muy deprimidos.
Alucinación negativa. Se trata de todo lo contrario a lo expuesto en la alucinación: si en ésta el sujeto percibe algo que no existe, en las alucinaciones negativas el sujeto no percibe algo que existe.
6.- Pepa nos relata que puede “oír” la voz de su marido muerto, o “verle” sentado en su sillón preferido, a pesar de ser consciente de que esta sensación es imposible, porque su marido ha muerto. Este relato podría ser un ejemplo de:
1) Pseudoalucinación
2) Pareidolia auditiva
3) Alucinación mixta
4) Alucinación refleja
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Las pseudoalucinaciones fueron descritas por Griesinger en 1845 bajo el nombre de alucinaciones pálidas. Posteriormente, en 1866 Kahlbaum las denominó como alucinaciones aperceptivas, y Hagen, en 1868, les dio el nombre que actualmente mantienen, pseudoalucinaciones.
La complejidad de estas experiencias perceptivas radica en que se encuentran a medio camino entre las imágenes y las alucinaciones, puesto que comparten características fenomenológicas de ambos tipos de experiencia mental. Es decir, que tienen un reconocimiento de subjetividad por parte del que las experimenta (ocurren en el espacio subjetivo interno, como las imágenes), tienen los mismos elementos sensoriales de las alucinaciones (viveza, frescura sensorial, etc.) y no dependen de la voluntad de la persona para ser experimentadas, como sucede con las alucinaciones.
Las pseudoalucinaciones se producen normalmente en las modalidades auditiva y visual, y se suelen asociar a estados hipnagógicos e hipnopómpicos, trance, fatiga, privación sensorial y al uso de drogas (fundamentalmente alucinógenos): es decir, suelen aparecer ligadas a situaciones en las que se produce una disminución de la claridad de la consciencia o una disminución del estado normal de alerta.
La nota más característica de estas experiencias es la ausencia de la convicción de realidad por parte de la persona, lo que la lleva a describirlas como visiones, imaginaciones, ensimismamientos, etc. A diferencia de las alucinaciones, estas experiencias pueden darse en personas “sanas” en momentos de crisis. Así, por ejemplo, una viuda puede “oír” la voz de su marido muerto, o sus pasos, o “verle” sentado en su sillón preferido, o paseando por la calle. Estas experiencias han sido descritas como alucinaciones de viudedad, pero tal vez sería mejor clasificarlas como pseudoalucinaciones, ya que la persona que las sufre no las considera “reales”
7.- "Si un paciente siente dolor cuando otra persona estornuda y está convencido de que es el estornudo el que causa su dolor", es probable que experimente:
1) Alucinación funcional
2) Alucinación refleja
3) Autoscopia
4) Alucinación extracampina
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Alucinación refleja. Según Hamilton (1985) se trata de una variedad mórbida de la sinestesia en la cual una imagen, basada en una modalidad sensorial específica (por ejemplo, la imagen de un rostro humano), se asocia con una imagen alucinatoria basada en otra modalidad sensorial diferente (por ejemplo, sentir una punzada en el corazón). Es decir, un estímulo perteneciente a un campo sensorial determinado produce (o activa la aparición de) una alucinación en otra modalidad sensorial diferente. Por ejemplo, un paciente puede sentir dolor cuando otra persona estornuda y estar convencida de que es el estornudo el que causa su dolor. Otra paciente sentía en el estómago las notas que estaba tomando su médico durante la entrevista.