Buenas a todos! Soy Luis, R1 hasta dentro de unos meses y vuestro futuro R Mayor! Este año no hay muchos cambios, pero os dejamos actualizado lo que sabemos que cambiará. Como dato importante, es el primer año que seréis 3 resis! Hasta ahora hemos sido 2 por año.
1. Rotaciones por año:
Primer año:
- CSM: siempre se empieza por aquí, estamos 12 meses. En el área hay tres CSM (Usera, Villaverde y Carabanchel), así que este año que seréis 3, iréis uno a cada CSM. Comienzas con tareas de observación y tras varias semanas o mes y algo (en función del ritmo de cada uno) comienzas a hacer entrevistas bajo la supervisión directa de un adjunto, para luego ir asumiendo casos de dificultad creciente. Suele haber espacios reglados para la supervisión, pero si no, los adjuntos siempre están dispuestos y pendientes (sobre todo al principio). La gran mayoría de los adjuntos son muy cercanos y grandes clínicos de distintas corrientes, es una rotación intensa en la que se aprende y se trabaja un montón. Creemos que CSM es un lugar muy bueno para comenzar, te ayuda a entender el trabajo del Psicólogo Clínico y el ambiente y la duración de la rotación ayudan a que la transición de comenzar a ser resi sea lo más amena posible. Hay varias terapias grupales en cada CSM, lo que también enriquece mucho. Como ejemplos: Transdiagnóstico Barlow, mentalización en dolor crónico, depresión resistente, STEPPS en TLP.
Segundo año (en espejo con tu Co-R):
- INTERCONSULTA y ENLACE: desde el año pasado, se han unido estas dos rotaciones que antes estaban separadas y ahora tienen una duración de 6 meses. Ahora que seréis 3 por año, 2 estaréis juntos en esta rotación. Actualmente hay 3 psicólogas clínicas en Interconsulta y cada día estás con una de ellas porque llevan programas distintos. Ves pacientes con alguna enfermedad médica que están ingresados y también de forma ambulatoria. Uno de los días está dedicado a Evaluación Neuropsicológica. También hay otros programas interesantes como: evaluaciones pretrasplante, duelo perinatal, programa de ELA, grupo de problemas de sueño, programa de psicooncología…
- INFANTIL: para infantil hay otros 6 meses y dos CSM donde se puede elegir (CSM Infantil de Villaverde y CSM Guayaba Infantil de Carabanchel-Usera (el edificio de al lado del CSM de adultos). La metodología es similar al CSM de adultos.
Tercer y Cuarto año (los dos primeros años las rotaciones están prefijadas, a partir de aquí hay itinerarios diferentes según te organices con tu tutor), además de las rotaciones específica y externa rotamos por:
- URGENCIAS: 1 meses. En esta rotación las tareas son básicamente de observación, para aprender cómo es el funcionamiento de las urgencias de psiquiatría, conocer qué tipo de paciente acude y cómo es el manejo (criterios de ingreso en planta, derivación a otros dispositivos…). Normalmente acompañamos al psiquiatra adjunto al cargo o realizamos entrevistas de evaluación junto con los mires de psiquiatría que estén rotando por este dispositivo.
- UHB (unidad de hospitalización breve): 3 meses. En esta unidad no hay psicólogo clínico, así que el adjunto responsable es el que está en la UTH (unidad de transición hospitalaria). Las tareas principales aquí son de observación (entrevistas de evaluación y seguimiento junto a los psiquiatras adjuntos) y normalmente la realización de un grupo terapéutico diario con los pacientes ingresados en ese momento (del que se hace cargo el pir), aunque no se hace siempre. En cierto sentido, es una rotación bastante libre, donde puedes realizar otras actividades: otro tipo de grupos que se te ocurran, entrevistas individuales con algunos pacientes (aunque no existe un espacio como tal para que el resi realice esto, si no te importa mucho el encuadre puedes hacerlo en la habitación del paciente)…
- REHABILITACION: 2 meses. Se rota por diferentes dispositivos, entre los cuales suele estar el CRPS.
- DROGAS: 3 meses. Normalmente esta rotación se realiza en el Hospital de Nuestra Señora de la Paz. Ahí hay dos unidades disponibles para rotar: patología dual y específicamente consumo de cocaína. Ambos tienen hospitalización (donde el psicólogo clínico realiza terapia grupal) y hospital de día (que por horario es donde realizas la rotación). En este último, acompañas al psicólogo clínico en la realización de entrevistas de evaluación, de seguimiento (dentro de un programa con un protocolo de tratamiento estructurado) y distintas terapias grupales. Tras observar durante un tiempo variable, se te asignan varios pacientes a cargo. También existe la opción de realizar esta rotación en nuestro hospital, dentro del programa de alcohol, aunque en éste no hay Psicólogo Clínico.
- HOSPITAL DE DÍA: 3 meses. Actualmente las resis están yendo al Hospital de Día Infantojuvenil de Pradera de San Isidro(y en éste, unidad de adolescentes o de infantil), pero el funcionamiento es bastante similar. Son recursos de tratamiento intensivo, donde los pacientes pasan toda la mañana (los niños tienen un par de horas de clase al día) y en algunos casos existe también comedor terapéutico. La mayoría del desarrollo es en formato grupal (grupos terapéuticos con los pacientes, grupos multifamiliares, grupo comunitario, terapia ocupacional…) y sesiones individuales (o con los padres en el caso de infantil) en función de las necesidades de cada caso. Existe la posibilidad de que en un futuro se pueda ir a un HD de adultos, aunque no está confirmado.
- ATENCIÓN PRIMARIA 3 meses: Esta es una de las novedades, ya que este año ha sido la primera vez que una de las resis ha rotado por allí! La rotación ha sido en el centro de salud de Guayaba. Los primeros días ha observado el funcionamiento de las trabajadoras del centro (médico de familia, pediatra, enfermeras), y posteriormente ha ido quedándose pacientes para realizar un seguimiento durante esos meses. Al ser la primera, la rotación está abierta a cambios y puede que en el futuro se hagan grupos o algo diferente.
-Rotación senior/UHB-A: En esta rotación, estaría abierta la posibilidad de repetir alguna que te haya gustado mucho o que tengas un interés especial por hacer algo más, o bien rotar en la Unidad de Hospitalización Breve de Adolescentes, en la que predomina un enfoque sistémico y se hacen entrevistas individuales, familiares, hay espejo unidireccional… Es una unidad muy interesante y con pacientes muy complejos, con grandes profesionales y en la que se aprende mucho.
2. Flexibilidad: Las rotaciones de R1 y R2 están prefijadas, pero a partir de R3 es flexible y se van organizando en función de disponibilidad de sitio para rotar y las preferencias del residente.
3. Supervisiones y Tutores: Hasta el momento hemos tenido dos tutores al ser dos resis por año, uno para los que comienzan de R1 por CSM Carabanchel (Juan Antequera) y otra para los que comienzan por CSM Villaverde (Cristina Rivas). Ahora, al ser 3, el que vaya a Usera tendrá un nuevo tutor, que todavía está por decidir. Los tutores son cercanos, implicados y cuidadores, estamos muy contentos con ellos. Y aunque uno sea tu tutor “oficial”, ambos están pendientes de todos, y con el tercer tutor la dinámica seguirá siendo la misma. Los adjuntos en general son también cercanos y se respetan totalmente las demandas de autonomía de cada uno. Tenemos espacios de supervisión reglada en docencia una vez al mes, en los CSM también hay supervisiones regulares, y además informalmente los adjuntos también suelen estar muy dispuestos. Los espacios de supervisión en docencia son muy enriquecedores, ya que hay voces de distintas corrientes y ayuda mucho a ver perspectivas diferentes de un mismo caso.
4. Orientación del hospital: Tradicionalmente la orientación predominante ha sido la psicodinámica. En la actualidad la perspectiva es integradora, pero hay representación de casi todas las escuelas. Últimamente se está haciendo especial hincapié en la parte de neuropsicología, ya que está en creación el Instituto de Neurociencias Clínicas (entre los servicios de Psiquiatría, Neurología y Neurocirugía) en el que la neuropsicología pretende ocupar un lugar principal.
5. Atención Continuada: Se hacen 2 tardes de AC a la semana (de lunes a jueves, de 15 a 20h). Actualmente la AC de los R1 consta de observaciones de casos ARSUIC con adjuntos o residentes mayores y un grupo obligatorio de pánico y agorafobia basado en TCC. El grupo observas un poquito del de las RMayores en mayo, observas y haces alguna sesión del grupo de octubre a febrero, y posteriormente en marzo se encarga el R1 de hacer el grupo. A partir de R2, la AC consiste en atender pacientes del programa ARSUIC (primeros intentos de suicidio), en un formato de unas 12 sesiones individuales, con espacios de supervisión todas las semanas.
6. Guardias: No hay.
7. Sueldo: Unos 1400€ netos de R1 (base + AC) a partir de enero. Antes (de mayo a diciembre) unos 1600 por la retención del 2% al comenzar. Posteriormente, va subiendo 100€ cada año. Y 2 pagas extra del sueldo base, sin la AC.
8. Docencia: tiene lugar de 8:30 a 14:30h todos los miércoles (ese día no vas a tu rotación). Se divide en una parte común con el resto de residentes (EIRes y MIRes) y otra específica. En la común se hace un grupo de experiencial/Balint con dos especialistas de Leganés, también se plantean formulaciones de casos clínicos, hay una parte dedicada a Psicoterapia y otra de infanto-juvenil. En la docencia específica nos juntamos las PIRes y hacemos tutorías, supervisiones de casos complejos y habilidades terapéuticas. También, este año se ha introducido un espacio de sesiones bibliográfica, en el que hablamos de libros que nos parezcan relevantes, y también traemos un artículo cada una para debatir sobre él.
9. Dispositivos: Están todos dentro del área hospitalaria del 12 de Octubre, excepto drogas (Nuestra señora de la Paz), aunque también hay la posibilidad de hacerlo en un equipo de alcoholismo del hospital.
10. Unidades a destacar: el Hospital de Día Infanto-juvenil de Pradera de San Isidro suele ser una rotación muy bien valorada por los resis.
11. Rotación específica y externa: La rotación específica seguramente se haga en el hospital, y se están diseñando itinerarios específicos fuera de las rotaciones normales, entre los cuales estará uno de Neuropsicología. En la rotación externa e dejan irte a donde quieras, sin ninguna pega. La externa dura 4 meses y la específica 3, aunque hay posibilidad de “jugar” con la duración entre ellas.
12. Investigación: hay criterios mínimos de docencia (R1 póster, R2 comunicación oral, R3 artículo de investigación, R4 proyecto de investigación). Posibilidad de doctorado. No es algo obligatorio el investigar aparte de los objetivos, pero si te interesa, en el hospital dan apoyo. Actualmente hay una potente corriente de investigación en psicosis.
13. Formación: hay posibilidad de compatibilizar con másters, cursos, etc. y dan mucha facilidad para pedir permisos de formación.
14. Ambiente: Hay muy buen ambiente entre los residentes. Los pires nos llevamos genial, hay sensación de equipo y somos una fuente de apoyo mutuo importante. Sobre todo disfrutamos del espacio de docencia que es cuando podemos coincidir todas juntas, y las tardes también coincidimos según los días con unas u otras. De vez en cuando hacemos planes todas juntas también
Y con los MIRes depende del año, hay algunas que nos llevamos más o menos y hacemos planes con nuestros coRs.
15. No nos pagan ni el transporte ni las comidas, aunque se está intentando conseguir lo de la comida en AC (y parece que está cerca de lograrse). Para el tema de las vacaciones, excepto en la interconsulta, hay flexibilidad.
16. Puntos a favor y en contra. En cuanto a lo negativo, nosotras consideramos que lo principal es la carga de trabajo. 2 tardes a la semana puede suponer un desgaste en un dispositivo tan demandante como ARSUIC, aunque en balance general es algo de lo que se aprende y enriquece a pesar de los momentos angustiantes. Como positivo resaltamos el número de espacios para supervisar casos (tanto en rotación como en docencia y AC), la implicación de los adjuntos en la formación de los residentes y el ambiente con los compañeros (que es lo fundamental en un hospital, de verdad jajajaja)
Si tenéis alguna duda, me podéis escribir por twitter (mismo usuario que aquí), o en el excel de contactos de resis estoy metido también. Un abrazo y muchísima suerte en la elección de plaza!
Un hilo por cada plaza PIR para facilitar la búsqueda de información y contactar con los residentes de cada sitio.
Y con los MIRes depende del año, hay algunas que nos llevamos más o menos y hacemos planes con nuestros coRs.