Buenas!!! Como he visto que algunos compis van actualizando información sobre las plazas, os comento un poquillo sobre la mía. Por supuesto podéis plantear las dudas que os vayan surgiendo, estoy disponible al 100% para quien quiera saber más. Si alguien prefiere hacerlo por privado, pues sin problema
Además, puede ser incluso la mejor opción porque apenas entro al foro (ahora he entrado porque me habían avisado). Si mandáis privado, me llega al correo y lo veo seguro
En Badajoz solo hay una plaza, de manera que solo somos 4 pires. A su vez, entra también un MIR de psiquiatría, así que siempre somos en plantilla 8 residentes.
PLAN DE ROTACIONES
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Rotación en Centro de Salud Mental Adultos: 8 meses. Hay dos equipos de salud mental; Valdepasillas y Ciudad Jardín y cada año y de forma alterna, un residente pasa por un equipo u otro. Yo como entré en Valdepasillas, al resi de este año le toca pasar por Ciudad Jardín. Cuando luego se vuelva a rotar por Salud mental, a ese residente le tocaría ir al otro centro de salud mental.
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Rotación en CEDEX (Centro de Drogodependencias de Extremadura): 4 meses. Esos 4 meses se dividen en períodos de dos meses en dos lugares diferentes. Dos meses en un CEDEX y otros dos meses en lo que aquí se llama Proyecto Vida, que es como una comunidad terapéutica para gente que ya está abstinente.
- Rotación en
Unidad de Hospitalización Breve, Urgencias, Interconsulta y Enlace: unos 8 meses. No tengo ahora delante el papel de rotaciones y tiempos, pero al estar todo integrado en la rotación, últimamente se está acortando un poquito el tiempo, aunque evidentemente debe ser con una explicación y causa justificada (en mi caso lo acortaré por una rotación externa).
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Rotación en CRPS (Centro de rehabilitación Psicosocial): 3 meses
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Rotación en equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil: 6 meses
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Rotación en Trastornos de Conducta Alimentaria: 3 meses
Cuarto año y en base a la ampliación de cuando el PIR eran solo 3 años, está más desestructurado, pero lo que se suele hacer es:
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Rotación Equipo de Salud Mental Adultos: otros 7-8 meses. Donde tras un rodaje y aprendizaje más completo llevas tu propia agenda de pacientes.
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Unidad del Dolor: la R4 lo ha ido combinando con su agenda de pacientes durante un tiempo bastante extenso (por lo menos 6 meses si es que no han sido más). Es un servicio donde la psicóloga solo está algunos días a la semana, por lo tanto, es factible estar durante un tiempo largo.
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Paliativos (1 mes). Pendiente de saber si podemos también ver algo de Oncología que hasta el momento era llevado desde asociaciones.
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Neuropsicología (el tiempo e incluso la rotación es opcional porque las tareas son más bien de evaluación que de intervención en rehabilitación cognitiva).
-Durante un tiempo y de forma opcional, también tenemos la opción de ver el funcionamiento de la
Unidad de Neonatos y la
Unidad de Reproducción Asistida. El tiempo que han pasado los otros resis por allí como rotación es muy breve, a lo mejor unas semanas escasas, ya que las tareas pueden ser más bien médicas que psicológicas. Aunque evidentemente se puede rotar para conocer el servicio y hacerlo más extenso si os gusta o interesa.
ROTACIONES EXTERNAS
En cuanto a las rotaciones externas, tenemos el período de 12 meses a repartir en los 4 años de residencia, pero pudiendo hacer la primera rotación después del primer año de residencia, es decir, siendo ya R2. Cada rotación externa creo que tiene un máximo de 4 meses. En ese sentido, nuestra tutora es muy flexible y nos anima a que conozcamos otros dispositivos que por aquí no estén y nos anima a aprender y profundizar en lo que nos interese aunque el dispositivo sí que lo tengamos en Badajoz. Eso sí, siempre que se pide una externa, tiene que haber una justificación, generalmente en un servicio que no se ofrezca desde el sistema sanitario Extremeño y con una base lógica.
ATENCIÓN CONTINUADA
Sobre Atención Continuada (AC), deciros que sí tenemos. Desde que se implantó y hasta la fecha de hoy, se están realizando grupos psicoterapéuticos, que los llevamos los Pires, con una supervisión semanal a cargo de nuestra tutora. Hacemos 2 tardes a la semana, que suelen ser Martes y Jueves, haciendo un total de 8 tardes al mes. El horario suele ser de 16:00 a 21:00. Los grupos en los que yo he participado desde el momento o se han estado poniendo en marcha son:
-Grupo psicoeducativo para padres con hijos con TDAH
-Grupo de Ansiedad-Depresión o para trastornos adaptativos. Los psiquiatras y psicólogos nos intentan derivar usuarios con sintomatología ansiosa-depresiva leve/moderada y preferiblemente sin patología del Eje II
-Grupo de Habilidades Sociales para adolescentes
-Grupo de Dolor
-Grupo de Obesidad (sólo hemos hecho uno hasta la fecha y en un par de meses empezaremos uno nuevo). Son pacientes derivados desde la unidad de trastornos de conducta alimentaria y que han pasado previamente por un programa de Hábitos saludables que ha llevado enfermería.
-Ahora el R2 va a comenzar un grupo piloto con Mindfullness y si sale bien, la idea es repetirlo.
Y otro grupo que se ha hecho y que siguen en pie y se montará cuando tengamos suficientes pacientes es el de pánico (con/sin agorafobia). En otras ocasiones se hicieron otros dos grupos que ya no se ponen en marcha. Uno de ellos es el grupo de reproducción asistida, que comenzó a realizar la antigua R4, pero que decidimos no continuarlo porque no veíamos una demanda clara por parte de los usuarios y otro de apoyo emocional para padres que tenían a sus niños en la unidad de neonatos o en la UCI Pediátrica, sin embargo venían los padres casi de forma accidental porque lo hacíamos en la sala de descanso, no veíamos una demanda real ni demasiado clara y tampoco nos sentíamos cómodos, así que por ese cúmulo de factores, dejamos de hacerlo.
De todas formas, nuestra tutora está abierta a cualquier propuesta, siempre que lo justifiquemos y sea coherente, así que esa es una parte interesante, se oyen las propuestas e incluso se pueden poner en marcha.
Mi valoración es que la AC es uno de los elementos de la plaza más positivos. Te permite aprender muchísimo, porque te pones frente al paciente y en formato de grupo, te tienes que ir actualizando y revisando material, preparar sesiones, comunicarte con tus compañeros, implicarte mucho… Y la verdad es que se aprende un montón, es una experiencia genial.
En horario de atención continuada, también vemos a pacientes individuales que nos hayan ido derivando desde las anteriores y actuales rotaciones y a veces te puedes quedar con algún paciente de grupo para hacer algo individual si el adjunto así lo cree oportuno... Tb dedicamos esa tarde para hacer entrevistas a pacientes, previas a la incorporación al grupo que vayamos a montar, para conocer al paciente, ir entrenándonos en entrevista clínica y para incluso decidir si puede formar o no parte del grupo. Y otras veces, pues tienes la tarea de pasar un WAIS o lo dedicas a preparar material, sesiones clínicas, etc.
DOCENCIA
La docencia se realiza todos los miércoles por la mañana. El horario es de 8:30 a 15:00h. A las 8:30 se comienza la mañana con una sesión clínica que preparamos los residentes. La idea es hacer cada residente 4 sesiones por año de residencia y a cada residente le toca una sesión cada 2-3 meses más o menos (Nos alternamos con los psiquiatras).
Tras la sesión clínica hay seminario. Desde que yo llegué se hizo uno de hipnosis clínica y ahora vamos a comenzar uno de Psicopatología con nuestra tutora, donde los residentes vamos a tener que preparar gran parte del material y contenidos.
A las 13:00 y hasta las 14:30-15:00 hemos tenido un seminario de psicofarmacología y ahora hemos empezado uno de sistémica.
Y cada año, hay un grupo psicoterapéutico que lo lleva una psiquiatra en la unidad de hospitalización, que es con psicóticos crónicos, pero estables. La idea es que de enero a enero de cada año, entre el PIR-1 con el MIR-2 de psiquiatría a ese grupo. Este año por tanto estoy entrando yo con el R2 de psiquiatría y dura el año entero.
Desde mi punto de vista, la docencia es uno de los puntos flojos de la plaza, aunque tb creo que está influenciado con mi idea de que una vez que se aprueba el PIR, todo hospital tiene una docencia de la leche, cosa que no siempre es así en todos los hospitales. Lo que yo observo en Badajoz es que hay pocos adjuntos con tiempo y motivación para hacer seminarios y a veces cuando se hacen, son por los mismos profesionales y en parte repetidos. Tenemos que luchar bastante con la tutora en este sentido, para implicar a gente nueva a que nos den cosas diferentes, porque no existe de momento un plan estructurado de formación. Ahora de todas formas, nuestra tutora tiene en mente implicar a los psicólogos de otros servicios para que, según se vaya acabando un seminario, se empiece otro en un período muy corto de tiempo. Así que, espero que las cosas vayan mejorando.
Por otro lado, desde la comisión de docencia, se plantean cursos a lo largo del año, que siempre que no te coincidan con la AC, se pueden hacer sin problemas. Yo he hecho uno este año de Introducción a la Investigación, para recordar todo el tema de estadística y SPSS y la verdad es que aunque fue pesado (muchos días y muchas horas), fue muy clarito y muy práctico y me gustó bastante y eso que yo odio la estadística! Y luego salen otros de “Lectura crítica de artículos”, “Curso práctico de comunicación oral y presentación de trabajos científicos”, “búsquedas bibliográficas”….
Y luego, los jueves a eso de las 8:00-8:15 en el hospital hay sesiones clínicas generales, que las suelen dar los residentes de último año (de hecho, cuando se es R4, te toca dar una). Yo este año solo he ido a una, pero porque en función de mis rotaciones, me pilla muy mal ir para allá y los temas suelen ser muy médicos.
CIUDAD
Badajoz es una ciudad pequeña y accesible (como dicen por aquí es un pueblo grande) y por tanto, los alquileres no son muy caros y menos aún, si compartes piso. Yo no es que esté pagando mucho menos que cuando por ejemplo vivía en Valencia, pero la verdad es que el piso no tiene nada que ver, ya que por menos precio, tengo un piso mucho mejor. No se deciros que pagan mis compis de alquiler, pero vaya, que no es nada caro y no suelen haber problemas para encontrar cosillas. Además, el sueldo es bastante bueno con la AC y te da para el alquiler más que de sobra y para salir los findes o tener algún hobby., formarte, etc… Yo de hecho me apunté al gimnasio y me queda dinero para otras cosillas.
Se puede ir a casi todos los dispositivos andando, lo único que queda más lejos es el hospital, donde se hacen algunas sesiones clínicas y la rotación por la Unidad de Hospitalización Breve. Pero se puede ir en bus o sino, suele ser fácil acloparse a algún compañero casi siempre.
Si se viene desde una ciudad más o menos pequeña, no creo que os cueste adaptaros Badajoz, pero te puedes asfixiar un poquito si vienes de una ciudad más grande, aunque evidentemente esto depende mucho de cada persona. Al final te acostumbras y si quieres hacer cosas siempre encuentres el como y el donde.
Además, se puede aprovechar que estamos pegaditos a Portugal para hacer turismo y luego no queda demasiado lejos el sur (Huelva, Sevilla…), ni tampoco Cáceres o incluso Salamanca.
RESIDENTES
Como os he dicho somos 8 residentes, pero realmente se tiene más contacto con los PIRES por el tema de la AC, aunque tampoco es que tengamos mucho contacto, porque en las rotaciones no solemos coincidir y solo nos vemos los ratillos de la docencia y de la AC. A los MIR de psiquiatría solo los solemos ver el día docente y si da la casualidad que coincides en una rotación con alguno de ellos. Los Pires cada uno somos de nuestro padre y nuestra madre, tenemos formas de trabajar bastante distintas, pero al final, cuando hacemos un grupo solemos combinarnos bien para que el trabajo sea el deseado. Preparamos el material en conjunto si no está ya montado y nos llevamos bien, vaya que un buen ambiente de trabajo y fuera de él tb.
Lo “malo”, es que no hay mucho contacto fuera del trabajo. La tradición aquí parece ser que ha sido la de ir cada uno a su bola y cuando llegas no te queda otro remedio que ir tú tb a tu bola y es una pena porque realmente ninguno somos de Badajoz y podríamos hacer más piña. En parte, yo creo que motivado por las relaciones previas que se han ido gestando con residentes anteriores.
Por mi parte, estoy deseando que llegue el nuevo resi a ver si hacemos más piña e incrementamos esas actividades de ocio. Así que con esto, no quiero asustar al nuevo residente, sino motivarlo a que si viene desde fuera, que vea que todos estamos en el mismo barco y que le apoyaremos al 100% en la adaptación.
Con los residentes de psiquiatría hay buen rollo en general, somos todos gente joven y no hay ningún pique ni ninguna cosa rara.
TUTORA Y ADJUNTOS
Nuestra tutora es una persona muy accesible, con ella solemos tener reuniones semanales donde hablamos de cómo vamos con las rotaciones, como vamos con la AC, nos puede orientar con casos individuales si es que los llevamos, con material bibliográfico…. Y a parte de esas sesiones individuales si por lo que sea necesitas contactar con ella para otra cuestión más o menos urgente, siempre te hace un hueco para verte y orientarte o incluso la puedes llamar al teléfono sin ningún tipo de reparo. Además, es una profesional estupenda que tiene un manejo de los pacientes fantástico, con muchos recursos y muy creativa.
Y bueno, yo es que llevo poquitas rotaciones, solo salud mental adultos y CEDEX, pero por ahora el balance es muy bueno y positivo. En el equipo de salud mental me han tratado muy bien, he aprendido mucho, el ambiente es muy bueno y han valorado mucho mi trabajo, cosa que te hace pensar que las cosas las estás haciendo bien… En CEDEX más de lo mismo, aunque hay menos carga de trabajo (al menos al CEDEX que yo he ido, ya que hay dos). El ambiente tb es estupendo y muy cálido, no es que se trabaje mucho por allí, pero pasártelo bien desde luego que sí!
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Y finalmente, en cuanto a los adjuntos… Pues hay de todo. Con algunos conectas más o menos, algunos tienen mejor formación que otros, con algunos se aprende más y con otros más bien poco… Supongo que como en todo hospital vaya… Nosotros intentamos acaparar a aquellos adjuntos con los que todos estamos a gusto y aprendemos para la docencia, para que nos deriven gente, para la formación… Eso sí, de todos se puede aprender algo. A lo mejor no estás con un psicólogo que te apasione, pero descubres que es muy bueno cuando evalúa y aunque no te lleves conocimientos de tratamiento, te lo llevas en cuanto a la empatía, en cuanto al manejo del paciente, etc. Mi máxima: de todo y de todos se puede aprender.
ENFOQUE DE TRABAJO
El enfoque desde el que trabajan la mayoría de los profesionales es el enfoque cognitivo-conductual. La psiquiatra de alimentación trabaja desde el enfoque sistémico y dicen que es muy completa y buena, pero como aún no la he visto no os puedo contar. Y luego otros psiquiatras que trabajan desde el enfoque grupal, son más psicodinámicos. Se suele ver (algo que a mi me sorprendió), que los adjuntos tienen mucha cultura de grupo… Por ejemplo nuestra tutora y otra psicóloga del equipo, hacen grupos de 5-6 meses de sintomatología ansiosa-depresiva desde el enfoque cognitivo-conductual y a su vez también hace otros grupos de alimentación. Un psiquiatra del centro de salud tb los hace con psicóticos, neuróticos y grupos multifamiliares, en la planta de hospitalización se hacen tb 2 grupos… Así que al menos, de grupos os vais a hinchar a ver y a hacer.
INVESTIGACIÓN
En cuanto a la investigación, pues la verdad es que hay poquita cosa, no es algo que se fomente. Podéis hacer algo desde el departamento de Psicología de la facultad de medicina, pero ya os digo que las referencias que tengo, es que suele ser un enfoque más bien médico. Al no haber facultad de Psicología los doctorados se complican, a no ser que te lo montes desde otra facultad (que perfectamente se puede hacer) y bueno, no suelen haber líneas de investigación abiertas. No obstante, lo bueno, es que desde la AC, al hacer tantos grupos y tener acceso directo a los pacientes, siempre podemos hacer desde esa línea lo que nos apetezca (pre-post grupo). Siempre que se tenga ganas y motivación, se pueden hacer cosillas.
PUNTOS DÉBILES DE LA PLAZA (no todo es maravilloso no os dejéis engañar…)
-Desde mi punto de vista la formación podría ser mejor. Aunque parece que la tutora está haciendo esfuerzos para que siempre esté vigente un seminario y los adjuntos se impliquen, es cierto que hay que estar muy pendientes y dar el toque de que estamos sin hacer nada, de que el seminario se acaba… Además, ahora la idea parece ser que nosotros nos impliquemos más y aunque es bueno porque aprendes mucho, tb es verdad que es más carga de trabajo. Así que, yo creo que la formación es flojita.
-Badajoz no tiene facultad de Psicología, por lo que la opción de hacer un máster presencial o iniciar un Doctorado se complica, así como de tener mucha oferta de cursos. No por ello es imposible, porque desde la facultad de Medicina, hay un departamento de Psicología y se pueden hacer cosas y luego las opciones de salir a formarte están ahí presentes porque son muy flexibles, así que una cosa se compensa con la otra.
-La ciudad está muy mal comunicada y creo que es uno de los puntos que hacen que cada año sea una de las plazas menos escogidas e incluso injustamente. Yo que viajo para la Comunidad Valenciana, me pego una pechá de horas tremendas para ver a la familia, porque los trenes funcionan muy mal (tardaría más en tren que en coche), los autobuses para salir fuera de la comunidad tb… Y bueno, yo últimamente he optado por bajar a Sevilla (se tarda 3 horas en bus o 2 en coche) y coger un avión, pero al final, se te va medio día de viaje igualmente o directamente, pues pillo el coche y ya está. Vamos, que las comunicaciones son regulares.
-Escaso contacto con los compañeros fuera del trabajo. Espero que con la llegada de los nuevos resis, se vayan proponiendo cosillas y se salga más, todo es cuestión de ir proponiendo.
PUNTOS POSITIVOS (DESDE MI HUMILDE OPINIÓN)
-Tutora muy flexible y preocupada por nosotros. Es consciente de los recursos que tenemos y de que no hay facultad de psicología, así que nos anima mucho a que salgamos fuera a formarnos, a hacer rotaciones, cursos…. Es cierto que tenemos un total de 7 días al año de formación, pero si te pasas un poquito (un par de días o así), tampoco suele poner muchas pegas ni problemas. Además, se preocupa mucho por nosotros y está accesible en todo momento.
-La AC te permite adquirir un montón de conocimientos y tener más tablas. Te obliga a leer y preparar material, a manejar grupos, pacientes… Y además, es un buen espacio para tener contacto con tus compañeros e incluso seguir motivándote si por ejemplo andas en una rotación que te gusta menos por ejemplo.
-La gente por aquí es súper amable. Es gente muy abierta, que te acoge muy bien, que ayuda en todo lo que puede… Yo me he quedado sorprendida de la amabilidad de la gente de Badajoz, así que eso es algo que ayuda mucho a adaptarte a una nueva ciudad y un nuevo trabajo.
- Creo que algo muy positivo es que nada más llegar no te ponen a las dos semanas a ver pacientes como churros. Aquí tienen la metodología de primero observa y ya más adelante, tendrás tu propia agenda. Al principio me agobié porque pensaba que no iba a tener mis pacientes y mi propio manejo, pero el caso es que como luego se vuelve a rotar por salud mental y durante un tiempo amplio, tienes tu agenda con mucho más rodaje a tus espaldas. Yo, tengo la opinión de que muchas veces, venimos mucho de los libros y que incluso puede ser temerario que a un residente que en su vida ha visto a un paciente, se le ponga una agenda de pacientes y un despacho propio sin más. La pega es que la primera rotación son 8 meses y claro, te da la sensación de que estás tb en un prácticum porque observas mucho. Pero creo que la metodología es buena (observar diferentes dinámicas y estilos de trabajo y más adelante y estando más seguro, ver pacientes). Aún así, yo en salud mental he llevado y sigo llevando dos pacientes, he estado de coterapeuta en los grupos que llevan las psicólogas e incluso en verano me dejaron al cargo de los grupos en varias ocasiones y me han dejado intervenir en cualquier momento, confían en ti para que trabajes con algún paciente alguna técnica en conjunto o algún paciente en colaboración, así que realmente no solo es observar.
Luego, cuando eres R3 o R4, ya vas al otro equipo de salud mental y tienes tu agenda de pacientes y creo que es mejor momento para ver tus pacientes con más conocimientos que siendo un R1 asustado y recién llegado al mundo laboral. Pero ojo, que esto lo veo yo así, seguro que hay gente que prefiere llegar y ver muchos pacientes, pa gustos, colores.
Y nada, deciros que yo al principio lo pasé muy mal cuando empecé, sentía que mi decisión de venirme a esta plaza había sido equivocada, que estaba muy lejos de casa, que no valía la pena esto después de tanto esfuerzo… e incluso a día de hoy, a veces incluso estoy de bajoncillo por algunas cosas de la plaza (tb muy motivado por mis altas exigencias y mis altas expectativas, la verdad). Pero el caso es que pasa el tiempo, valoras objetivamente lo que tienes, analizas lo que has aprendido y no me arrepiento absolutamente de nada. Además, mis charlas interminables con la R4 con la que he conectado mucho, me daban mucha objetividad, coincidíamos en muchos puntos y además, no solo en lo personal coincidíamos en muchas cosas, sino que tb en lo profesional hemos conectado muy bien, así que con ella he estado muy agustito y me ha ayudado mucho a ver esto desde otra óptica y a no desistir.
En la plaza creo que estoy aprendido mucho, tanto de psicología como de mí misma y de la vida (aunque suene a poesía barata) y teniendo en cuenta cuales eran mis opciones cuando elegí plaza, creo que hice bien en coger esta. Al final, una plaza es tb lo que tú quieras hacer de ella. Yo en cada rotación intento leer cosas sobre la patología que voy a ver, he salido fuera de Badajoz a formarme y lo sigo haciendo, así que seguro que podéis estar bien en cualquier plaza si os lo proponéis.
Solamente os pido que cuando solicitéis información a un PIR, le pidáis sinceridad, que no solo os hable de lo positivo y lo bonito de la plaza, sino que os cuente de todo sin tapujos, que sino luego llegáis con unas expectativas inmensas y os podéis quedar chafados, pero también claro está, teniendo en cuenta que simplemente es una opinión más y que cada uno vive la plaza de una manera diferente.
Al final, sea quien sea el resi pequeño, lo acogeremos con los brazos abiertos y por supuesto, espero algún mensaje de él/ella para poder tomarnos un café, echarle una mano y enseñarle su nuevo entorno de trabajo.
Y nada, que en breve salen las plazas, así que mucha suerte y enhorabuena a los afortunados!
PD: A ver si otros compañeros se animan a escribir y amplían lo que consideren oportuno de lo que yo ya he comentado, que además, teniendo ya un mayor rodaje os pueden dar una óptica diferente de lo que ya han vivido y de cómo ven la plaza.
Besillos!!!
Sandra
Un viaje de mil kilómetros siempre empieza con el primer paso. Lao-Tse
Un hilo por cada plaza PIR para facilitar la búsqueda de información y contactar con los residentes de cada sitio.
