Compañeroooooooos marchandoooooooooo una de tratamientoooooooos
Ánimo, suerte y al toroooooo!
Mil gracias por participar
1.- Según tito Vallejo, la Terapia de Remediación Cognitiva (CRT) de Wykes y Reeder, se utiliza en el tratamiento de:
1) Anorexia nerviosa
2) Bulimia nerviosa
3) Trastorno de ansiedad generalizada
4) Trastorno depresivo mayor
5) Esquizofrenia
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Tito Vallejo II, pág 966
Esquizofrenia
Rehabilitación cognitiva
La TERAPIA DE REMEDIACIÓN COGNITIVA CRT (Wykes y Reeder, 2005) se ha diseñado para corregir y mejorar los déficits en las funciones ejecutivas, la memoria y la atención. Los OBJETIVOS principales son: aumentar la capacidad y la eficiencia de las funciones cognitivas, enseñar esquemas cognitivos variados y transferibles para guiar la acción, mejorar la metacognición y aumentar la motivación. Las tareas se presentan GRADUADAS por orden de dificultad, empezando por las más fáciles, y el procedimiento de terapia se desarrolla a lo largo de 5 FASES:
1) compromiso,
2) provisión de estructura y desempeño regular,
3) enseñanza y refuerzo del uso de estrategias cognitivas y de conocimiento metacognitivo, 4) asunción de la estructura y desempeño regular del paciente,
5) trasladando las nuevas habilidades cognitivas y metacognitivas a los ambientes de la vida cotidiana.
1) Proyección temporal
2) Enriquecimiento del medio ambiente
3) Terapia cognitiva
4) Terapia de aceptación y compromiso
5) Terapia sistémica
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Tito Vallejo Pareja I, pág 621
La terapia cognitiva, más concretamente la TC de Beck, es uno de los tratamientos más ampliamente utilizados en el abordaje de la depresión. Su punto fundamental estriba en considerar que la depresión es debida a la distorsión que de la realidad (de uno mismo, de los demás y del futuro) hace el paciente, debido a la activación y puesta en marcha de unos esquemas cognitivos que generan dichas distorsiones, además de otros productos como los pensamientos automáticos.
La peculiaridad de la TC estriba en la existencia de los denominados esquemas cognitivos, constructos que refieren a estructuras latentes, que son inferidas y a las que se les confiere una entidad por sí mismas, de carácter asituacional.
La eficacia de la TC en el tto de la depresión ha sido ampliamente contrastada, siendo considerada como un tratamiento empíricamente validado para el tratamiento de la depresión.
1) Tratamiento por exposición
2) Terapia cognitivo-conductual + antidepresivos
3) Entrenamiento en habilidades sociales
4) Farmacoterapia
5) Hipnosis adjunta a terapia cognitivo-conductual
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Tito Marino Pérez I
FOBIA SOCIAL:
Validado empíricamente
tto por exposición
Probablemente eficaz
Terapia cognitivo-conductual + Antidepresivos / Entrenamiento en habilidades sociales
En fase experimental
Farmacoterapia
TAG
En fase experimental
Hipnosis adjunta a terapia cognitivo-conductual
1) Trastorno ansiedad generalizada
2) Trastorno obsesivo compulsivo
3) Fobia social
4) Fobia específica
5) Trastorno depresivo mayor
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Tito Vallejo I, pág 516
Intervenciones cognitiva específicas TOC
RESPONSABILIDAD
Una de las técnicas más utilizadas es la del "pie"
También se aplica la técnica "doble estándar"
Otra estrategia consiste en "simular un juicio", en el que el paciente actúa como abogado de la acusación o de la defensa. Es más difícil para el paciente ser el abogado de la acusación porque la única evidencia de culpa es subjetiva: sus sentimientos de culpa, mientras que lo que se le solicita es probar la culpabilidad mediante argumentos empíricos sólidos ¿dónde están los hechos?). Cuando el paciente interpreta los dos papeles considera y compara dos puntos opuestos de vista y eso hace más fácil modificar las valoraciones. El terapeuta representa al juez y ha de cortar toda aportación de evidencia inadmisible tales como rumores (una vez oí que....) o argumentos irracionales.
Una de las técnicas más utilizadas es la del pie, en este procedimiento todos los factores que contribuyen al suceso temido se listan, y se reúnen en un círculo las piezas del pie, de diferentes tamaños, según la importancia de cada factor contribuyente. Por ejemplo, una persona cree que si se cae su bicicleta en la calle, sería responsable de un accidente. Se listan los factores que contribuyen al choque: conductor, tiempo atmosférico, mecánica del coche, coche contrario, etc. Después de asignar la probabilidad para cada una de las contribuciones, se concluye que la responsabilidad personal es del 5%
También se aplica la técnica doble estándar, en la que el terapeuta pide al paciente que considere la culpabilidad de otra persona para los mismos sucesos, de los cuales se siente culpable, y lo compare a los juicios que emite para sí.
1) Esquizofrenia
2) Trastorno de estrés postraumático
3) Trastorno ansiedad generalizada
4) Fobia social
5) Trastorno obsesivo compulsivo
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Tito Vallejo I, pág 515
TOC: Fusión pensamiento-acción moral
La técnica del continuo puede emplearse para desafiar la creencia en que pensar algo es tan malo como hacerlo. Se pide al paciente que dibuje una escala de 0 (la persona más moral) a 100 (la persona más inmoral) y que califique cuán inmoral es por tener su pensamiento obsesivo. Luego se le pide que califique la moralidad de otras acciones (p.ej., cometer una violación, tirar un niño a la basura, prender fuego a un piso, matar a un familiar, asesinar a varias personas) y que vuelva a juzgar la inmoralidad de su pensamiento obsesivo en comparación a estas acciones.
1) Fobia específica
2) Trastorno de ansiedad generalizada
3) Fobia social
4) Trastorno de angustia y agorafobia
5) Esquizofrenia
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Tito Vallejo Pareja I, pág 437
La terapia intensiva focalizada en las sensaciones (Sensation-Focused Intensive Therapy (Baker-Morissette, Spiegel, y Heinrichs, 2005) ha partido del hecho de que aquellos pacientes con trastorno de angustia y agorafobia entre moderada y severa afrontan con más dificultad el proceso estándar de la terapia cognitivo-conductual, que los pacientes que no sufren agorafobia o presentan una agorafobia leve. Además los pacientes con agorafobia residual o miedo residual a las sensaciones físicas presentan un rasgo elevado de recaída. Para ellos, esta terapia propone una intervención a lo largo de 8 días consecutivos que pretende la eliminación total de la agorafobia y el miedo a las sensaciones físicas.
Posteriormente a una fase educativa y de preparación cognitiva, diseñadas para incrementar la motivación hacia la exposición intensiva, los pacientes son sometidos a varios días de exposición masiva y sin graduación, afrontando desde el 1er momento las situaciones más temidas. Además, se potencia la exposición induciendo sensaciones corporales a través de ejercicios físicos. Este aspecto del programa es único, es decir, a diferencia de otras propuestas, deliberadamente provoca e INTENSIFICA hasta el máximo posible los síntomas de ansiedad SIN permitir, ni entrenar, ningún procedimiento de reducción de la activación. De hecho, se elimina cualquier elemento que pudiera distraer al paciente del proceso de confrontación con las situaciones temidas y sus síntomas (hablar con el terapeuta, utilizar la reestructuración cognitiva durante la exposición, relajarse, etc.). La terapia concluye con un módulo de prevención de recaídas. Los resultados hasta la fecha son muy prometedores.
1) Trastorno obsesivo compulsivo
2) Fobia social
3) Trastorno de estrés postraumático
4) Depresión mayor
5) Esquizofrenia
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Tito Vallejo Pareja I, pág 361
Protocolos de intervención psicológica para adultos con FOBIA SOCIAL
Uno de los protocolos más extendidos y considerado como el tto de referencia (gold standard), entre los países angloparlantes, es el desarrollado por Heimberg y sus colegas, la Terapia Cognitivo Conductual en grupo (TCCG). Su eficacia y la tasa baja de recaídas han sido demostradas en un número considerable de estudios. Se lleva a cabo por 2 terapeutas en 12 sesiones semanales, 2’1/2 horas de duración y con grupos formados por entre 4-6 participantes.
Se dedican las dos primeras sesiones a enseñar a los pacientes a identificar pensamientos automáticos y a que encuentren la covariación con la ansiedad, a debatir los errores de la lógica y a formular alternativas más racionales. Posteriormente, deben enfrentarse gradualmente a las situaciones temidas utilizando sus habilidades cognitivas (1º en la sesión y después en la vida real). Cuando los pacientes trabajan en sus propias situaciones deben seguir un procedimiento estándar:
1) Identificar los pensamientos automáticos
2) Identificar los errores lógicos de dichos pensamientos
3) Debatir sus pensamientos automáticos y formular respuestas racionales, y
4) Definir unas metas conductuales
Los pacientes practican las habilidades cognitivas mientras que realizan tareas conductuales (p.ej., mientras conversa con otro miembro del grupo o está dando una charla) y se repasa el logro de las metas y el uso de las habilidades cognitivas. Los experimentos conductuales se utilizan para enfrentar las respuestas específicas a la exposición. Igualmente, se asignan tareas de exposición para casa, en situaciones de la vida real, y se dan instrucciones para que ellos mismos realicen los ejercicios de restructuración cognitiva antes y después de la exposición.
1) Intervención psicosocial
2) Terapia cognitivo conductual/intervención psicoterapéutica
3) Rehabilitación nutricional
4) Farmacoterapia
5) Terapia interpersonal
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Tito Marino Pérez (tablas ttos validados)
ANOREXIA:
o Rehabilitación nutricional
tto bien establecido
o Intervención psicosocial
tto probablemente eficaz
o Terapia cognitivo-conductual / intervención psicoterapéutica
tto en fase experimental
o Farmacoterapia
tto en fase experimental
1) Trastorno de ansiedad generalizada
2) Trastorno dismórfico corporal
3) Trastorno hipocondríaco
4) Trastorno de identidad disociativo
5) Esquizofrenia
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La terapia metacognitiva de Wells se utilizan en el TAG y el TOC
Tito Vallejo Pareja I, pág 320
Terapia metacognitiva
Wells (2009) ha sugerido, de acuerdo con su modelo metacognitivo, que el tto del TAG debe centrarse en el cuestionamiento de las metapreocupaciones en vez de en las preocupaciones tipo 1. El paciente debe ser alentado a abandonar los intentos de controlar sus pensamientos y dejar que estos últimos pasen; para motivarle a hacer esto, se emplea un experimento sobre los resultados de intentar suprimir un pensamiento (p.ej., intentar no pensar en un oso blanco). Así, no se emplean estrategias cognitivas para abordar las distorsiones en el contenido de las preocupaciones.
El tto incluye la formulación individualizada del caso (análisis funcional), la educación sobre el tto (presentación del modelo explicativo y orientación hacia el tto que se seguirá) y el abordaje, mediante reestructuración verbal y experimentos conductuales, de dos tipos de creencias: creencias negativas sobre las preocupaciones y creencias disfuncionales sobre la utilidad de estas últimas.
De los dos tipos de creencias se tratan 1º las creencias negativas sobre las preocupaciones.
Posteriormente se abordan las creencias positivas sobre las preocupaciones
1) Depresión mayor
2) Trastorno de estrés postraumático
3) Hipocondría
4) Trastorno de ansiedad generalizada
5) Trastorno de identidad disociativo
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Tito Valleja Pareja I, pág 317
Terapia Integradora. Newman y cols (2004) han sugerido que para evitar emociones dolorosas, los pacientes con TAG no sólo se preocupan, sino que se comportan de un modo que aumenta la probabilidad experimentar consecuencias interpersonales negativas.
Newman y cols. (2004) han desarrollado una terapia integradora para el TAG en la que se aplica secuencialmente en cada sesión de 2 horas:
(a) la TCC tradicional y
(b) técnicas interpersonales dirigidas a alterar las pautas problemáticas de relacionarse y técnicas experienciales orientadas a superar la evitación emocional.
Las metas de la parte interpersonal/experiencial son, en 1er lugar, identificar las necesidades interpersonales del paciente, las formas interpersonales actuales y pasadas con las que intenta satisfacer dichas necesidades y la experiencia emocional subyacente; y, en 2º lugar, generar conductas interpersonales más eficaces para satisfacer las propias necesidades.
Para conseguir estas metas, se abordan 4 dominios:
1) Problemas actuales en las relaciones interpersonales, incluyendo el impacto negativo que el paciente tienen en otros.
2) Orígenes de los problemas interpersonales actuales (p.ej., experiencias de apego y traumáticas)
3) Dificultades interpersonales que surgen en la relación con el terapeuta, incluyendo las rupturas en la relación terapéutica.
4) Procesamiento emocional en el aquí y ahora de los afectos asociados con los dominios anteriores.
Escribe tus dudas en los sub-foros específicos.(Utiliza este sub-foro solo si no puedes ubicarla en ningún área)
y cansancia, y dos fallos con todas las letras!
!!! Ay, que me he liado con la técnica de simular un juicio, se la he plantado a los deprimidos y me he quedado más ancha que larga 
!!!
"El perro es la virtud que, no pudiendo hacerse hombre, se hizo animal" Víctor Hugo.
